胃癌作為一種惡性腫瘤，嚴重影響我國人民的生命健康。經過我國癌癥中心監測，2019年我國胃癌發病率和死亡率分別位于所有惡性腫瘤的第二位和第三位，遠高于世界水平。手術作為根治胃癌的主要治療手段之一，可有效切除病變部位;經過手術治療后，往往需要長期隨訪來提高患者的生存質量及生存周期。此次，廣州中醫藥大學金沙洲醫院鄧翠嫻副院長便向大家介紹胃癌術后應該注意的事項。

鄧翠嫻副院長表示：“胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，術后定期復查非常重要。通常胃癌手術后2年之內，需3個月復查1次。”復查的內容主要是CT，尤其是增強的CT，可觀察是否有局部的復發，是否有腹腔內的其他器官的轉移。超聲主要是觀察內臟和淋巴結是否有轉移。對于胃癌的手術，有70%是轉移到肝臟，因此肝臟的監測最為重要。對于淋巴結的轉移，尤其是鎖骨上淋巴結，有些晚期的胃癌或者復發的胃癌可轉移到左鎖骨上淋巴結，臨床上叫Virchow淋巴結，是臨床發生轉移的很重要的部位。

通常復查的時候常規要拍胸片，但胃腸道相對于其他的腫瘤，肺的轉移相對較低。通常腫瘤要查血常規，屬于基本的指標判斷。有些胃癌的腫瘤指標的升高要早于影像學的改變，可比較早期的發現復發的情況，比如臨床比較多見的CEA、CA19-9、CA12-5.PET-CT和胃腸造影的檢查都是根據病理情況來選擇，若有原因不明的腫瘤指標升高，最好是做PET-CT。胃鏡對于局部復發和是否有殘胃癌的發生都很重要，通常手術后每1年做1次就可。

胃癌手術后復查選用的方法有哪些

血液學檢查：血液學檢查包括血常規、血生化、血液腫瘤標記物(包括CEA、AFP、CA19-9、CA72-4、CA125)等。研究表明，監測胃癌術后腫瘤標記物的動態變化，會比影像學檢查更早反映病情進展。

腹部CT檢查：相較于平掃CT，增強CT能夠更準確判斷腹腔內的結節是正常的血管、組織還是轉移復發腫物或者淋巴結。因此增強CT檢查在胃癌術后復查、判斷腫瘤轉移復發中占有很重要的地位。

超聲檢查：腹部超聲檢查可與上述CT檢查互相印證;超聲也可對胃癌有無鎖骨上窩淋巴結及女性附件區等遠處轉移有初步的提示作用。

胃鏡檢查：胃癌手術往往需要進行消化道重建，因此胃腸道管腔及重建吻合口的情況需要胃癌患者術后每年復查胃鏡評估。

上消化道造影檢查：胃癌術后的患者可通過消化道造影檢查，觀察胃腸道蠕動功能，以及初步判斷胃腸道管腔內外是否有器質性病變。

胸部CT：胃癌肺轉移是胃癌的最常見轉移途徑之一，患者需定期復查胸部CT，必要時可行胸部增強CT檢查用以鑒別結節的性質。