當今全球,肺癌是發病率和死亡率最高的惡性腫瘤,嚴重危害著人類健康。在臨床中,導致肺癌高死亡率的主要原因是在癌癥早期時缺乏特異性的診斷方法,以及容易局部復發和遠處轉移的特點。目前,在新診斷出患有肺癌的病人中,有將近40%的人已經轉移到身體的其他部位。
肺癌向不同組織器官的轉移是一個復雜的過程,受各種因素的影響,臨床治療方案和患者的生存時間也不盡相同。因此, 了解在不同部位的肺癌轉移及應對區別對患者來說是極其重要的。肺癌轉移的最常見部位是淋巴結、骨、腦、肝臟和腎上腺[2]。
一、淋巴結轉移
根據淋巴結N分期(TNM分期),將淋巴結轉移分類為:Nx—區域淋巴結轉移不明,N0—無區域淋巴結轉移,N1、N2、N3—區域淋巴結侵犯遞增。
圖片來源:攝圖網
二、骨轉移
骨骼是最常見的轉移部位,大約30%-40%的晚期肺癌患者已經轉移到骨骼[3]。肺癌骨轉移患者的預后差,生存期短,經過治療后1年生存率也僅為40%-50%。
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三、腦轉移
肺癌腦轉移嚴重影響患者的認知功能,生存時間及生活質量,預后極差,自然病程約1~3月,經過治療后1年生存率僅為14%[5]。
四、肝臟轉移
五、腎上腺
腎上腺也是肺癌轉移最常見的臟器之一,腎上腺轉移發生率為10%~15%。 腎上腺轉移癌起病隱匿,往往無腎上腺內分泌功能異常表現,通常在癌癥影像學檢查時偶然發現。故肺癌患者如出現腰背部脹痛癥狀應考慮腎上腺轉移癌的可能,即使無腰背部脹痛癥狀,也應檢查腎上腺,以免漏診。在腎上腺轉移后可呈現愛迪生病(Addison病)癥狀,出現食欲不振、腹瀉、皮膚色素增加、腋毛脫落、低血壓等。
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對于肺癌腎上腺轉移的治療,仍以外科手術切除治療為主。但手術切除治療的適應證應包括原發癌得到控制、轉移癌部位單一、患者身體狀態較好能耐受手術等。而對于合并其他部位轉移無法手術患者,化療則是有效的治療方法。化療對改善晚期肺癌腎上腺轉移患者的預后依然有較好療效。
六、其它
雖然上述部位是肺癌轉移最常見的部位,但肺癌有時會擴散到胃,小腸和大腸,胰腺,眼睛,皮膚,腎臟甚至乳房。根據臨床病理檢測結果及患者自身身體情況選擇合適的治療方法也是極其重要的。