談起腫瘤，人人色變。所以也越來越多人重視起體檢，體檢中心走一趟，防癌項目來一套。那為啥有人年年體檢，一發現癌癥就是晚期呢?

答案就是，體檢并不適用于發現所有早期癌癥，尤其是一些會遺傳的癌癥。

今天我們就來說說，如何早期發現常見的女性腫瘤?

1、體檢確實能發現早期癌癥

就女性特有的癌癥來看，確實可以通過體檢來早發現、早治療。

宮頸癌：

絕大部分宮頸癌是由HPV引起的，既往臨床上使用較多的是單獨宮頸液基細胞學 (TCT或LCT)、單獨人乳頭瘤病毒(HPV)檢測，或者兩者聯合。

每個機構的篩查標準可能不一，根據最新2020 美國癌癥協會的宮頸癌篩查指南，推薦開始篩查年齡為25歲，25-65歲的女性首選5年一次單獨HPV 檢查(首選方案)，但強調是經過美國FDA批準用于HPV一線篩查的檢測方法(Cobas法和Onclarity法)。如果無法進行HPV一線篩查，可以采用首選5年一次HPV檢測聯合細胞學或者3年一次細胞學篩查。即使接種HPV疫苗后的女性，應與未接種者篩查方法相同。

另外，如結果異常，則需根據情況每半年到1年檢查一次。

子宮內膜癌：

當出現異常子宮出血，尤其具有子宮內膜癌高危因素的患者，臨床高度懷疑內膜病變，婦科彩色超聲提示內膜異常增厚、不均時，要進行子宮內膜吸取活檢或者診刮，對內膜進行病理學評估。

通常無癥狀者，可以在開始進行每年婦科檢查時，采用彩色超聲進行篩查。如有相關異常癥狀或者體征，隨時就診檢查。

卵巢癌：

卵巢癌是最不容易早期發現并診斷的惡性腫瘤。對于卵巢癌的篩查方式，目前使用最常見的是經陰道超聲及血清CA125、人附睪蛋白4(HE4)水平檢測。通過超聲發現附件區占位，結合腫瘤指標的結果，以及患者的癥狀和體征，當充分考慮卵巢惡性腫瘤后，可以進一步影像學評估，有條件者進行腹腔液細胞學檢查或者盆腔腫塊穿刺組織病理學檢查。

通常無癥狀者，可以在開始進行每年婦科檢查時，采用彩色超聲、CA125、HE4進行篩查，如有相關異常癥狀或者體征，隨時就診檢查。

乳腺癌：

臨床乳腺觸診最簡便。乳腺癌篩查首選鉬靶檢查，同時聯合乳腺超聲有更高的篩查敏感度。

一般人群，每6個月至1年做一次乳腺檢查，乳房疼痛明顯、乳房發現有結節或有乳腺癌家族史的女性，應3-6個月檢查一次乳腺。

2、體檢不適用所有癌癥、所有人群

但是，不是所有癌癥都可以通過體檢篩查出來，比如位居婦科腫瘤死亡率榜首的卵巢癌，因為早期癥狀不明顯，所以早期的檢出率并不是特別高。

還有一類帶有基因突變的潛在癌癥患者，也就是我們說的會遺傳的癌癥。比如遺傳性乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌，沒有發病之前根本沒有癥狀，普通的體檢也無法發現。

如何盡早知道自己是否攜帶有發生惡性腫瘤的致病基因?答案就是這幾年頻頻上熱搜的基因檢測。

3、我需要做基因檢測嗎?

是否每個人都需要進行基因檢測呢?

答案是：No。

就婦科遺傳性腫瘤而言，常見的包括Lynch(林奇)綜合癥、HBOC(遺傳性乳腺癌-卵巢癌)

綜合癥、PJS(黑斑息肉)綜合癥、Cowden綜合癥等。

選擇基因檢測有兩個目的，一個是篩查具有惡性腫瘤遺傳傾向的個體和家族，第二個是篩查可以進行藥物治療的潛在靶點。

因此，不推薦人人都進行基因檢測。

有相關需求的患者，建議通過腫瘤的遺傳咨詢進行相關檢測。

4、哪些人需要腫瘤遺傳咨詢?

具備以下情況者均建議進行遺傳咨詢：

1、小于等于60歲的子宮內膜癌患者

2、小于等于50歲的卵巢癌患者

3、小于等于40歲的乳腺癌患者

4、任何年齡診斷的非漿液性非黏液性的上皮性卵巢癌者

5、具有已確診遺傳性腫瘤一級親屬者

6、具有診斷以上腫瘤且發病年齡如上所述的一級親屬者

7、多發性或雙側性腫瘤患者

8、一個家族多代發生相同或關系密切的腫瘤

9、其他臨床醫生建議進行遺傳咨詢者。

來源 / 復旦大學附屬婦產科醫院

原標題：《癌癥會遺傳，體檢也發現不了，怎么辦?@所有女生》