很多家屬或患者對化療猶豫不決，是因為擔心癌細胞對化療藥物不敏感，或是治療后出現許多并發癥，導致病人身體更虛弱，生活質量急劇下降。

的確，有些患者因體質或藥物毒性，化療后會出現腹痛、惡心、嘔吐、便秘、食欲下降等副作用，而化療后出現便秘的概率在16%-48%，若是化療時服用止吐藥，便秘的可能性高達90%[1]。

除了化療藥物本身，其他一些因素也會引起便秘。

化療后便秘的因素有哪些？

1、飲食因素

大部分腫瘤患者在化療后，身體免疫力降低，家屬就想利用飲食快速調理，于是化療期間的飲食多以高蛋白、高脂肪的食物作為營養補充，卻忽略了富含膳食纖維和維生素的食物。膳食纖維攝入不足，腸胃蠕動緩慢，營養失衡，就很容易造成便秘。

2、精神、心理因素

罹患癌癥的病人在接受治療時，都會出現擔心、焦慮、緊張等狀態，長此以往，神經緊繃，抑制體內副交感神經系統，體內的糞便就無法正常排出。

3、藥物因素

部分化療藥物有抑制腸胃蠕動的作用，這也是很多患者在化療后食欲減退的原因。若是患者經常服用止瀉藥來緩解便秘，就會導致腸道內水分不足，排便更加困難。長期服用止瀉藥，無法解決便秘問題，可能還會加重便秘。

4、運動、既往病史因素

“殺敵一千，自損八百”，化療雖然能殺死癌細胞，但也會“誤傷”正常細胞，從而降低患者的身體免疫力，導致病人全身乏力。由于精力有限，運動量減少，食欲下降，腸道內刺激減弱，便秘自然而然就發生了。若是有既往便秘史的患者，化療后出現便秘的可能性更大。

便秘對患者的日常生活影響巨大，除了使用開塞露、灌腸等應急措施外，還有其他哪些方式可以改善便秘呢？跟隨康復君一起來看看吧。

如何治療化療后便秘？

了解了化療便秘的原因，接下來便是對癥治療?；熀笠鸬谋忝?，可以從以下5個方面進行：

1、改善飲食，均衡營養

如果胃癌患者化療后出現輕微便秘，在不影響日常生活和危及生命安全的情況下，可以優先從平時的飲食上入手，保證高蛋白、高脂肪的同時，增加富含可溶性纖維的食物，比如粗糧（如燕麥片、糙米、紅薯等）、豆類、芹菜、菠菜、胡蘿卜、菌菇、火龍果、酸奶等，少食多餐、多喝水，促進腸胃蠕動，緩解便秘。

2、調節心理

長期處于緊張、焦慮的狀態，不但不利于病情發展，還會增加化療副作用的可能。作為家屬，應當及時和患者溝通、交流，調節他們的精神狀態，讓他們積極、樂觀的與癌癥抗爭。

3、適當運動

很多家屬和患者認為化療后身體虛弱，應該“臥床靜養”，其實這種想法是完全錯誤的。久坐不動、缺乏鍛煉不利于病情發展，長此以往也會導致患者焦慮、緊張的心情。在身體狀況允許的條件下，多走動走動，散步、打太極拳都是不錯的選擇。

4、藥物治療

針對化療后出現便秘的患者，可根據個人情況采用藥物治療：

1）輕中度便秘的患者，可優先選擇溶積性瀉藥和滲透性藥物；

溶積性瀉藥包括歐車前、麥麩等，在腸道蠕動慢、吸收差時使用，可緩解干硬的糞便，使糞便更容易排出；滲透性藥物包括鹽類瀉藥、不被吸收的糖類等，比如我們常說的乳果糖就屬于滲透性藥物，它能組織腸道吸收水分，促進腸道蠕動，改善便秘；

2）吞咽困難和反復便秘的患者，可選擇灌腸和栓劑；

若患者在化療期間出現吞咽困難、排便困難等現象，可選擇灌腸或栓劑，必要時服用刺激性藥物，但不能經常使用，否則會影響腸神經損害。

5、中醫治療

若是患者排斥服藥，或是因化療藥物沖突等原因不能服用瀉藥，可嘗試中醫外治法，比如中藥穴位按壓、針灸、中藥熱熨等方法緩解便秘，安全有效且副作用低，更能被患者接受[2]。

總而言之，患者和家屬不必過度擔心化療副作用，根據每個患者的體質和實際情況，選擇合適的方法，對癥治療即可。

參考來源：

[1]姚小云, 陳紅宇, 胡君娥,等. 癌癥患者化療相關性便秘評估與管理最佳證據總結[J]. 護理學報, 2020, 027(002):48-52.

[2]楊鵬程, 安軍明, 傅林輝, et al. 中醫對于腫瘤化療后相關性便秘防治的研究進展[C]// 新時代 新思維 新跨越 新發展——2019中國針灸學會年會暨40周年回顧. 0.