2月4日，是世界癌癥日。世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，2020年確診的癌癥患者數(shù)量達(dá)到1930萬(wàn)，而死于癌癥的人數(shù)增加到1000萬(wàn)。目前，全球五分之一的人在其一生中都會(huì)罹患癌癥，八分之一的男性和十一分之一的女性會(huì)死于癌癥。隨著全球人口增長(zhǎng)和預(yù)期壽命增加，癌癥將會(huì)更加常見(jiàn)。
根據(jù)國(guó)際癌癥合作者2005年所作的一項(xiàng)研究，通過(guò)改變或避免主要危險(xiǎn)因素，超過(guò)30%的癌癥可以得到預(yù)防。已經(jīng)掌握了關(guān)于癌癥病因及預(yù)防和管理癌癥的干預(yù)措施的大量知識(shí)。通過(guò)實(shí)施以證據(jù)為基礎(chǔ)的癌癥預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)以及癌癥患者管理戰(zhàn)略，可使癌癥得以減少和控制。
說(shuō)起癌癥，你了解多少？不要踏入這些誤區(qū)！
隨著發(fā)病率走高，癌癥正越來(lái)越多地侵入人們的生活。由于種種原因，人們對(duì)于癌癥的起因、防治存在不少成見(jiàn)和誤解，影響了對(duì)癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
誤區(qū)一：不敢直面癌癥
“談癌色變?nèi)允乾F(xiàn)在普遍存在的現(xiàn)象。”對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，被確診為癌癥是改變一個(gè)人生活的重大事件，震驚、恐懼、憤怒、傷心、孤獨(dú)、焦慮的感覺(jué)隨即產(chǎn)生。在一些環(huán)境中，癌癥仍然是人們談?wù)摰慕桑┌Y患者往往遭到歧視，以至于不敢承認(rèn)自己是癌癥病人。這種錯(cuò)誤的做法可能影響到人們參與癌癥篩查的積極性，也非常不利于癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療。
誤區(qū)二：癌癥早期無(wú)法發(fā)現(xiàn)
不少人認(rèn)為，癌癥早期無(wú)明顯信號(hào)，到發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已是中晚期。事實(shí)上，乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、前列腺癌等幾種癌癥，可能在無(wú)癥狀情況下，通過(guò)常規(guī)健康體檢及普查早期發(fā)現(xiàn)。部位較表淺的腫瘤，如皮膚癌、口腔癌，可在體檢時(shí)及時(shí)活檢確診。一些位于身體內(nèi)部的腫瘤，也可能通過(guò)常規(guī)檢查早期發(fā)現(xiàn)，例如，無(wú)癥狀的早期腎癌、早期肝癌，可通過(guò)超聲波檢查早期發(fā)現(xiàn)。
誤區(qū)三：對(duì)于癌癥，我們無(wú)能為力
盡管癌癥目前仍是醫(yī)學(xué)界尚在攻克的難題，但人類(lèi)面對(duì)癌癥并非束手無(wú)策。研究表明，相當(dāng)一部分常見(jiàn)腫瘤是可以預(yù)防的。
作為最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，吸煙與71%的肺癌死亡病例和22%的所有癌癥死亡病例有關(guān)。按照目前的趨勢(shì)來(lái)估計(jì)，吸煙在21世紀(jì)將造成10億人口的死亡。同樣，酗酒是癌癥的危險(xiǎn)因素也眾所周知，其與口腔、咽、喉、食管、腸道和乳腺的癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，并且會(huì)增加女性肝癌和腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
誤區(qū)四：晚期癌癥別治了
世界衛(wèi)生組織官員指出，所有民眾都有接受平等和有效治療的權(quán)利，從而避免遭受疾病帶來(lái)的痛苦。大多數(shù)情況下，腫瘤治療中最讓人難以接受的是沒(méi)有給予足夠的姑息治療和緩解疼痛的措施。僅用幾種藥物就能控制包括兒童患者在內(nèi)的近90%的癌癥病人的癌痛，然而在許多國(guó)家，患者未能充分接受鎮(zhèn)痛治療的情況卻很常見(jiàn)。
對(duì)于放化療等治療手段，患者不要過(guò)度擔(dān)憂。放化療雖有一定的副作用，但是通過(guò)現(xiàn)有的手段能夠有效減輕，患者切不可因恐懼副作用而拒絕放化療。
誤區(qū)五：治療癌癥是醫(yī)生的事
世衛(wèi)組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在低收入國(guó)家，75%的人認(rèn)為在制定治療癌癥的方案時(shí)全都是醫(yī)生說(shuō)了算，僅8%的人同意患者應(yīng)該與醫(yī)生一起做決定。與之相比，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家中72%的人認(rèn)同患者與醫(yī)生共同決定的模式。
在臨床中，往往是當(dāng)患者的心態(tài)擺正了、思想樂(lè)觀了，再加上科學(xué)規(guī)范的治療，使患者的病情穩(wěn)定，或帶病延長(zhǎng)了生命，并且保證了生活質(zhì)量。所以在治療過(guò)程中患者應(yīng)關(guān)注個(gè)體的心理情緒波動(dòng)，因?yàn)橹委煱┌Y不僅是醫(yī)生的事，患者保持良好的心態(tài)也很重要。
癌癥篩查到底要不要做？9種高發(fā)癌癥各有“篩查標(biāo)準(zhǔn)”
癌癥，是威脅人類(lèi)生命健康最兇險(xiǎn)的疾病之一，雖然癌癥不等于絕癥，但確診患癌對(duì)很多人來(lái)說(shuō)無(wú)異于一道“晴天霹靂”。
世界衛(wèi)生組織提出，近一半的癌癥是可以預(yù)防的；1/3的癌癥可以通過(guò)癌癥篩查及早發(fā)現(xiàn)、明確診斷，尤其是乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結(jié)直腸癌，從而獲得更多的治愈機(jī)會(huì)。專家告訴你癌癥篩查是什么，并為高危人群整理一份篩查清單。
什么是癌癥篩查？
常規(guī)體檢就像個(gè)大篩子，先把“大石頭”篩出來(lái)，但小個(gè)頭的石頭可能就漏過(guò)去了。體檢并不能包括所有的臟器，在未檢的臟器里仍存在腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤的生長(zhǎng)方式分為爆發(fā)性和隱匿性兩種，處在腫瘤生長(zhǎng)隱匿期的早期腫瘤病人，很難被發(fā)現(xiàn)。
癌癥篩查是在癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)常見(jiàn)癌癥進(jìn)行的身體檢查，它可以讓受檢者知曉自身患癌風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變，以便進(jìn)行早期干預(yù)。
體檢前，專業(yè)醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)受檢者的身體狀況、生活習(xí)慣、既往病史和家族遺傳史等，再做相應(yīng)檢查計(jì)劃，項(xiàng)目主要包括：常規(guī)項(xiàng)目、影像診斷（超聲、鉬靶、低劑量CT等）、腫瘤標(biāo)志物檢查，必要時(shí)還需要進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。
體檢報(bào)告應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的副高級(jí)以上總檢醫(yī)生解讀。
男女各有一份癌篩清單
做癌癥篩查前，大家有必要了解常見(jiàn)癌種及其高危人群，并結(jié)合自身年齡、家族病史、性別、生活習(xí)慣等多種因素，初步選擇篩查項(xiàng)目。
專家針對(duì)四大最高發(fā)癌癥和男女性常見(jiàn)的癌癥進(jìn)行了梳理，為你提供一份全面的篩查清單。
No.1 全人群高發(fā)癌
肺癌
高危人群：年齡為50~75歲；每年吸煙大于等于20包，包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙不足15年者；長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者（基本每天接觸，超過(guò)20年）；有石棉、鈹、鈾、氡等接觸的職業(yè)暴露史；有慢阻肺或慢性肺纖維化病史；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史。
篩查方法：每年一次胸部低劑量螺旋CT，若查出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，需遵醫(yī)生建議，或?qū)？凭驮\進(jìn)一步檢查、監(jiān)測(cè)。
肝癌
高危人群：年齡40~69歲；患有乙肝、丙肝，或攜帶乙肝、丙肝病毒者；肝硬化者；有酒精肝或其他肝病；有肝癌家族史。
篩查方法：每半年做一次腹部超聲檢查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白（AFP）檢查，建議同時(shí)做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗體檢測(cè)；如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進(jìn)一步做增強(qiáng)CT檢查。
結(jié)直腸癌
高危人群：年齡45~74歲；一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌史；本人有其他惡性腫瘤病史；曾患腸道息肉；慢性闌尾炎或闌尾切除史；慢性膽道疾病史或膽囊切除史；長(zhǎng)期（近2年持續(xù)存在）慢性便秘或慢性腹瀉，連續(xù)2周出現(xiàn)黏液血便等肛腸癥狀。
篩查方法：一般人群每年做一次免疫化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)（FIT）；每1~3年做一次糞便 DNA檢測(cè)；每5~10年做一次精細(xì)放大腸鏡檢查；高危人群以第一次檢查結(jié)果決定下一次檢查時(shí)間。
高危人群：年齡45歲以上；長(zhǎng)期生活在胃癌高發(fā)地區(qū)；存在幽門(mén)螺桿菌感染；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??；有可能致胃癌的不良生活習(xí)慣，如吸煙、嗜酒、喜食高鹽或腌制飲食等；有患胃癌的一級(jí)親屬（父母、子女或同父同母的兄弟姐妹）。
篩查方法：血清胃蛋白酶原、促胃液素一17檢測(cè)，有助于判斷有無(wú)胃黏膜萎縮及萎縮程度，可作為每年常規(guī)篩查項(xiàng)目；幽門(mén)螺桿菌檢查，判斷有無(wú)感染，可作為每年常規(guī)篩查項(xiàng)目；當(dāng)上述檢查發(fā)現(xiàn)異常，建議做精細(xì)放大胃鏡檢查，有胃癌家族史的高危人群應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。
也可以直接做精細(xì)放大胃鏡檢查，這是胃癌早期篩查金標(biāo)準(zhǔn)。
No.2 女性高發(fā)癌
乳腺癌
高危人群：年齡45歲以上；有50歲前患乳腺癌的一級(jí)親屬；有對(duì)側(cè)乳腺癌史；攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變。
篩查方法：彩超檢查，45歲后每1~2年一次；高危人群可每1~2年做一次乳腺鉬靶攝片檢查。
高危人群：童年期有頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史；由于其他疾病進(jìn)行過(guò)頭頸部放療；有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌等既往史或家族史；甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1厘米以上；或甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，且排除了聲帶病變（炎癥、息肉等）；甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米，且伴頸部淋巴結(jié)腫大；降鈣素高于正常范圍。
篩查方法：一般人群在30歲以下，可每2~3年做一次臨床頸部體檢；高危人群或30歲以上人群，建議每年做一次頸部超聲檢查；女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。
宮頸癌
高發(fā)人群：已婚或有性生活史3年的女性；曾出現(xiàn)HPV感染、免疫功能低下、有宮內(nèi)己烯雌酚暴露史，或曾因?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變2、3級(jí)，子宮頸原位腺癌，子宮頸浸潤(rùn)癌接受過(guò)治療的女性。
篩查方法：年齡24~29歲者，每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)篩查；年齡30~64歲可選擇每3年一次的細(xì)胞學(xué)篩查，或每5年一次的HPV篩查；如果細(xì)胞學(xué)與HPV篩查都是陰性，可改為每5年一次；年齡65歲以上者，若過(guò)去10年內(nèi)，連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)篩查為陰性或連續(xù)2次HPV陰性，無(wú)子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）病史，不需要再篩查。
若宮頸病變?cè)_(dá)到CIN2-3級(jí)或有原位腺癌病史，應(yīng)在病變自然消退或臨床治療后持續(xù)篩查20年。
No.3 男性高發(fā)癌
食管癌
高危人群：年齡40~69歲；喜食腌制、煙熏食品；喜食過(guò)燙食物、剩飯；患有反流性食管炎等上消化道疾??；有食管癌家族史；長(zhǎng)期居住在食管癌高發(fā)區(qū)。
篩查方法：高危人群需胃鏡檢查，下一次檢查時(shí)間以第一次檢查結(jié)果而定（遵從醫(yī)生建議）。
前列腺癌
高危人群：年齡50歲以上；長(zhǎng)期患有慢性前列腺炎；有前列腺癌家族史。
篩查方法：直腸指檢，可每年一次；超聲檢查；高危人群可每?jī)赡赀M(jìn)行一次前列腺抗原（PSA）檢測(cè)。
癌篩的3個(gè)疑問(wèn)一次說(shuō)清
在決定做癌癥篩查后，許多人會(huì)有疑問(wèn)，是不是篩查項(xiàng)目越全面越好？腫瘤標(biāo)記物一定準(zhǔn)確嗎？以下3個(gè)常見(jiàn)疑問(wèn)，專家為你一一解答。
1、篩查的項(xiàng)目越多越好嗎？
癌癥篩查并不是項(xiàng)目越多、價(jià)格越貴就越好。不建議所有人都做全套項(xiàng)目，一是避免經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，二是胸片、CT等檢查有損傷性，做多了可能對(duì)身體造成一定損害。
此外，一些體檢機(jī)構(gòu)將PET-CT（一種新穎的成像技術(shù)）作為癌癥篩查的高端補(bǔ)充項(xiàng)目。專家建議，除非有特殊需要，或其他檢查結(jié)果有較明顯的癌癥懷疑傾向，否則無(wú)論從經(jīng)濟(jì)還是輻射的角度看，常規(guī)癌癥篩查都不推薦做PET-CT。
2、腫瘤標(biāo)記物一定準(zhǔn)確嗎？
腫瘤標(biāo)志物是一類(lèi)在腫瘤細(xì)胞增殖過(guò)程中，從細(xì)胞表面脫落，或腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，或與人體發(fā)生免疫反應(yīng)等產(chǎn)生的物質(zhì)，但它也存在于良性腫瘤、胚胎組織乃至正常組織中，感染、發(fā)炎等都可能使其升高。
腫瘤標(biāo)志物敏感度不夠，在我國(guó)也只能用于體檢而不是篩查。專家強(qiáng)調(diào)，腫瘤標(biāo)志物的漏檢率較高，且并非每種癌癥都有特異性的腫瘤標(biāo)志物。
3、后續(xù)治療怎么做？
癌癥篩查專業(yè)性強(qiáng)，一定要選擇有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，尤其應(yīng)注意體檢醫(yī)生和報(bào)告解讀醫(yī)生的資質(zhì)。
癌癥篩查并非“一勞永逸”，不同高危人群，應(yīng)在?？漆t(yī)生的建議下定期篩查，如果發(fā)現(xiàn)癌癥征兆，應(yīng)及時(shí)確診治療。
生活中都有哪些致癌因素？我們應(yīng)該如何提防？
行為因素(吸煙、二手煙、飲酒)
飲食因素(水果、蔬菜攝入量低、食用紅肉及加工肉類(lèi)過(guò)多)
代謝因素(糖尿病、肥胖)
環(huán)境因素(PM2.5、紫外線)
感染因素(乙肝、丙肝病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒等)。
上面所提到的大多為主動(dòng)因素，有些則屬于被動(dòng)因素，影響相對(duì)較大的是飲食和行為因素。
以下幾種常見(jiàn)的不良習(xí)慣可能會(huì)致癌！
喝燙水能養(yǎng)生？No！
長(zhǎng)期喝65℃以上的熱水，對(duì)我們的食道有著不小的傷害。說(shuō)出來(lái)你可能不信，這普普通通一杯熱水，被列為2A級(jí)致癌物。其實(shí)，茶水、湯、粥也是這樣，超過(guò)65℃，都屬于致癌物。
長(zhǎng)期吃燒烤？No！
燒烤中含有的苯并芘，被列為明確致癌的1類(lèi)致癌物，它在食物高溫熏烤時(shí)產(chǎn)生，可以通過(guò)食物或者油煙被我們吸入體內(nèi)，長(zhǎng)期下來(lái)，會(huì)大大增加胃癌、肺癌、直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
抽煙喝酒？No！
吸煙者比不吸煙者患癌危險(xiǎn)要高7—11倍。肺癌、喉癌、食管癌等超過(guò)三成以上的癌癥發(fā)生與吸煙密切相關(guān)；無(wú)論是含有酒精的飲料，還是啤酒、葡萄酒和烈酒，隨著攝入量的增加，患口腔癌、咽癌和喉癌的危險(xiǎn)顯著升高。
