腸癌，2015年占惡性腫瘤發病的第三位，而2000-2014年我國的結直腸發病率和死亡率均也呈現上升趨勢①。根據國家癌癥中心公布的最新數據，我國2015年結直腸癌新發病例38.76萬例，占全部惡性腫瘤發病的9.87%。
2021年1月15日《中華腫瘤學雜志》上刊發了《中國結直腸癌篩查與早診早治指南(2020，北京)》。
《指南》中提到，結直腸癌發病率在25歲之前處于較低水平，25歲之后快速上升，80～84歲達到高峰。從癌前病變進展到癌一般需要5～10年的時間。①
此外，《指南》也提到了腸癌危險因素和保護因素，以及篩查建議等。這些都是專家結合了大量的研究所得出的危險和保護因素。①
當然，腸癌走勢如何，決定權其實在于你，我們也據此提煉了10個小提醒！
1. 防腸癌要減肥，別挺個“啤酒肚”！
《指南》提到，肥胖是結直腸癌的危險因素。根據2018年WCRF/AICR報告，體質指數（BMI）每增加5 kg/m2，結直腸癌發病風險增加5%；腰圍每增加10 cm，結直腸癌發病風險增加2%。②
北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心符濤2017年曾談到，腰腹部堆積的脂肪會引起機體的慢性炎癥反應，而慢性炎癥狀態可誘發癌癥的發生和發展。③
2. 家人中有人患腸癌，其他人腸癌風險也更高
《指南》提到，結直腸癌家族史是結直腸癌的危險因素。而通過對涉及928萬人的Meta分析發現，一級親屬患結直腸癌的人群，其發病風險是普通人群的1.76倍。①
河南省腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師鄧文英2020年在接受健康時報采訪時也談到，20%~30%的大腸癌患者有各類癌癥的家族史。如果家中老人患了腸癌，并不是說孩子就一定也會得癌，但在相同的生活環境下，較其他人群更加容易患癌。④
3. 預防腸癌，要少吃紅肉和加工肉類！
《指南》提到，紅肉和加工肉類攝入是結直腸癌的危險因素。2018年WCRF/AICR報告指出，加工肉類每日攝入量每增加50克，紅肉每日攝入量每增加100克，結直腸癌發病風險分別增加16%和12%。①
北京協和醫院營養科主任醫師馬方2016年在接受健康時報采訪時提醒，大量的研究均發現，紅肉(以及加工肉)會增加癌癥的發病幾率，白肉則暫時沒有被發現這種作用。
因此，我們應該適當多吃白肉，少吃紅肉和加工肉。推薦每周吃白肉2~4次，但不超過5次；每次50g~100g，不要超過100g。⑤
4. 糖尿病人群比普通人更容易患腸癌！
《指南》提到，糖尿病是結直腸癌的危險因素。一項研究發現，糖尿病患者的結腸癌和直腸癌發病風險分別是健康人群的1.38倍和1.20倍。①
北京天壇醫院內分泌科副主任醫師方紅娟2019年在接受健康時報采訪時認為，2型糖尿病患者是癌癥的高發人群，可能因為2型糖尿病患者中，多數體型肥胖，生活方式不好，喜歡吃高糖高脂食物，久坐不運動，可能會導致胃腸道腫瘤高發。⑥
5. 吸煙的人患結直腸癌的風險高得多
《指南》提到，吸煙是結直腸癌的危險因素。而世界衛生組織發布的《煙草影響下的身體》中就提到，使用煙草已知會導致十種以上的癌癥，吸煙者患結直腸癌的風險比不吸煙者高得多。⑦
6. 每日飲酒量增10克，腸癌風險增7%
《指南》提到，大量飲酒是結直腸癌的危險因素。2018年WCRF/AICR報告納入了10項研究，發現日飲酒量每增加10 克，結直腸癌發病風險增加7%。②
酒不能喝，就別喝！畢竟安全飲酒劑量其實是——零。
7. 防腸癌，要適量補充膳食纖維、全谷物！
《指南》提到，膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入是結直腸癌的保護因素。其中談到了不少研究數據，比如每日膳食纖維攝入量每增加10克，結直腸癌發病風險降低9%；全谷物每日攝入量每增加90克，結直腸癌發病風險降低17%；乳制品攝入與結直腸癌發病風險負相關等。①
膳食纖維是我們的消化道“小衛士”，可以促進腸道蠕動，減少腸道垃圾的沉積，大大降低腸癌的發生概率。③另外，纖維經細菌發酵所產生的短鏈脂肪酸也可能對結直腸有保護作用。⑧
果蔬、全谷物、粗糧等都是膳食纖維的好來源。
8. 天天長時間久坐的人會增加腸癌風險
《指南》提到，合理的體育鍛煉是結直腸癌的保護因素。畢竟，長期久坐會導致血流循環不通暢，影響腸道蠕動和代謝，也增加了糞便中有害成分在結腸內滯留時間。
南京市中西醫結合醫院肛腸科中醫師王元釗在2017年接受健康時報采訪時建議，要盡量保持每周3次30分鐘以上運動。運動可以顯著降低腸癌危險，可以使容易癌變的腸道息肉減少1/3。經常鍛煉的人罹患腸道息肉的幾率降低16%，發生較大息肉或癌變息肉的危險降低30%。⑩
9. 建議40歲起，接受結直腸癌風險評估
《指南》提到，中國人群結直腸癌發病率自40歲開始上升，并在50歲起呈現顯著上升趨勢?？紤]到我國實際國情，建議40歲起接受結直腸癌風險評估，對于評估結果為高風險人群建議在40歲起接受結直腸癌篩查；對于評估為中低風險人群建議在50歲起接受結直腸癌篩查。①
當然，對于家里有直系親屬曾患過結直腸癌的人群，如果腸鏡檢查沒有發現息肉、潰瘍性結腸炎等癌前病變，以后每3到5年重復一次腸鏡檢查即可，并不需要每年體檢時都做腸鏡檢查。?
10. 如果患有炎癥性腸病，一定要引起重視！
《指南》提到，炎癥性腸病是結直腸癌的危險因素。包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。
日本首相安倍晉三17歲就被潰瘍性結腸炎困擾，而2020年8月28日，他宣布，因潰瘍性結腸炎復發，辭去首相。
本文參考資料：
① 國家癌癥中心中國結直腸癌篩查與早診早治指南制定專家組. 中國結直腸癌篩查與早診早治指南(2020,北京)[J]. 中華腫瘤雜志 2021年43卷1期, 16-38頁, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA BP, 2021.
② 《飲食、營養、身體活動與癌癥預防全球報告（第三版）》，2018. 世界癌癥研究基金會（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）.
③ 2017-12-08 健康時報《腰粗更易患結腸癌》（摘編自“小大夫”）
④ 2020-12-22 健康時報《那些家族聚集性癌癥》
⑤ 2016-10-25 健康時報《防癌抗癌記住四個5》
⑥ 2019-05-28 健康時報《2型糖尿病患癌風險高》
⑦ 世界衛生組織 《煙草影響下的身體》
⑧ 2011-11-28 健康時報 飲食版《每天二兩全谷物 可防結直腸癌》
⑨ 2018-03-20 健康時報 癌癥版《坐出來的癌癥》
⑩ 2017-07-21 健康時報《防治結直腸癌做好一減兩加》
2019-10-25 健康時報《腸癌可控可防》
2020-09-01 健康時報《潰瘍性結腸炎很難治愈》
