咽下困難：進行性咽下困難是絕大多數患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的晚期表現。因為食管壁富有彈性和擴張能力，只有當約2/3的食管周圍被癌腫浸潤時，才出現咽下困難。
因此，在上述早期癥狀出現后，在數月內病情逐漸加重，由不能咽下固體食物發展至液體食物亦不能咽下。如癌腫伴有食管壁炎癥、水腫、痙攣等，可加重咽下困難。阻塞感的位置往往符合癌腫部位。
食物反應：食物反應常在咽下困難加重時出現，反流量不大，內含食物與粘液，也可含血液與膿液。
其他癥狀：當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶啞，侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹，壓迫氣管或支氣管可出現氣急敗壞干咳，侵蝕主動脈則可產生致命性出血。并發食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時，吞咽液體時常可產生頸交感神經麻痹癥群。
