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肺結節會發展成肺癌嗎?是馬上手術還是再觀察呢?

2021-09-23  

如今查出肺結節的人并不少見,當發現肺部有結節之后,驚慌失措總是難免的,尤其是作為普通人的患者,又難以鑒別,很多人覺得肺里面有結節或者是肺里面有腫塊就是一定是肺癌。其實不然。

簡單地來說,肺結節是影像學上的一個概念,是肺部CT上的陰影,人們通過體檢發現肺部有結節樣的結構,則稱之為肺結節。這樣的結節形狀多為類圓形,大小直徑不超3cm,按照密度來分類可分為三類:磨玻璃結節、混雜性結節、實性結節。它可以是炎癥、結核甚至是肺癌的表現,所以發現肺結節不一定就是肺癌。

95%的肺結節都是良性的,只有5%的肺結節是惡性結節,肺結節是否會發展為肺癌,還需要看結節的增長速度、數目、位置,還有患者的其他條件,比如年齡、工作環境,是否吸煙等。

從結節位置來判斷。約60%的孤立性肺結節位于肺的周圍區域,多數惡性結節位于肺上葉,尤其是兩肺上葉前段。上葉尖后段、下葉背段則多為良性病變,尤其是結核灶。

從結節形態來判斷。CT上結節如果有下列征象需要警惕惡性可能,如:結節邊緣不光滑、密度不均勻、形態不規則、有分葉、有毛刺、有胸膜牽拉、結節內小氣道管壁局限性增厚、出現含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。惡性結節空洞通常壁厚薄不均,內壁不規則、出現壁結節是診斷惡性結節的可靠征象。此外,1cm內的實性小結節惡性概率低,而純磨玻璃結節和部分實性磨玻璃結節惡性概率略高,需要加強隨訪。

肺結節要不要切需要從影像特征及有無肺癌高危因素兩方面去考慮。部分實性結節惡性概率最大,其次是磨玻璃樣結節和實性結節。肺結節的處理辦法需要根據肺結節的性質來決定,如果肺結節是良性的,或者不能確定肺結節的性質,這些情況提倡以定期復查和中醫藥治療為主。良性的結節一般不主張通過手術的方式去處理,盲目地做手術,反而可能會給患者帶來不必要的創傷,另一方面來說,如果忽視了復查,也可能會忽視了肺結節實際是惡性的情況,造成不好的后果,所以做好定期復查是非常重要的。

復查的頻率有每三個月一復查、每六個月一復查、每九個月一復查,還有每年一復查,復查的總體時間至少要超過5年。若發現結節有生長變化,增大迅速,則更易導致惡性和肺癌的發生,可以考慮手術治療。如果長時間都不發生變化,那么值得恭喜,很有可能肺結節只是良性的。

中醫上看,肺結節往往就是一個痰瘀毒互結的情況,中醫治療往往是祛瘀化痰行氣散結。肺上長了結節,本不應該長的,類似于田地上本來長的是莊稼,但是長雜草了,這時候不僅僅是要把雜草拔掉,更重要的是改善土壤的結構,讓田地不要再具備產生雜草的環境,抑制雜草的產生,這就是中醫的治療理念。中醫治療肺部結節,一方面通過解郁、軟堅、散結、排毒,控制縮小肺結節,甚至消失,另一方面改變患者肺的環境,防止結節再次出現,對結節的預后有很重要的意義。

當然任何疾病的治療,都要考慮患者病情的具體進展、情況還有個人體質,才能制定最佳的治療方案。在肺結節越來越多發于中年人的當下,為患者提供多種治療方法的選擇,無論是對病情還是患者都是有一定積極影響的。


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