很多癌癥患者手術后都會聽到這樣一段話,腫瘤切得很徹底、很干凈,聽到醫生這么說,大家心里也會得到暫時的慰藉,以為“徹底”“干凈”就不會復發,至少不會短時間內復發,然而一些病人術后又復發、甚至遠處轉移,為什么呢?
手術已經切除了腫瘤,為什么還會出現轉移呢?癌細胞非常狡猾,現在已經有檢測方法可以檢測外周血循環中的腫瘤細胞,通過檢測,發現部分病人在做手術之前血里面就有腫瘤細胞,這些腫瘤細胞在一定的時候會在人的肝臟、大腦、肺臟、骨等器官中定居下來。所以即便手術切除了原發部位的腫瘤,這些循環腫瘤細胞遲早會出來作祟。所謂斬草要除根,所以根據術后病理分期,大部分病人需要進行化療、放療、中醫藥治療,其目的是減少復發轉移幾率。
癌癥呈浸潤性生長,會伸出無數觸角到周圍正常組織中,就像一棵大樹的無數根須,而且這些根須血管非常豐富。所以腫瘤根治性切除范圍會很大,比如乳腺癌,除了整個患側乳房,周圍的脂肪組織,甚至部分肌肉,腋下淋巴組織都一并切除;比如肺癌,一個2cm左右的腫瘤就需要做整個肺葉切除。其目的就是將腫瘤周圍可能被浸潤的組織一鍋端,希望端掉腫瘤的巢穴。但即便手術切除了肉眼可見的腫瘤組織和可疑的周圍組織,難免會有漏網之魚,一些肉眼不可見的腫瘤細胞可能在手術前就已進入脈管。所以術后病理脈管有癌栓的病人容易出現轉移,預后相對較差。
人在進行手術以后,身體的元氣都會受損,已經沒有了當初那么強大的免疫力了。在還沒有完全康復的情況下,身體都比較虛弱一些。沒有了強大的免疫力,等癌細胞又來臨的時候,身體已經抵擋不住了,從而又出現了復發。
手術后,癌癥體質沒有改變,也是導致復發的原因之一。每個人的體質是一定的,而癌癥在特定的一些環境中更加容易出現,這就是人們口中所說的癌癥體質,雖然說有些患者在經過手術化療或者其他方式將癌癥治愈,但是身體體質依然沒有改變,也就是說患者身體對于細胞的分化沒有發生改變,這種情況之下癌細胞依然可以存活復發并發生轉移。
部分癌癥患者的惡化程度較高,本身就屬于容易復發的情況。如果病人只是僅僅通過手術治療來切除病灶的話,可能效果不佳,并且一次手術也難以治療,可能需要通過長時間的觀察和治療,結合一些其他的治療方式才能夠慢慢治愈,控制癌細胞的擴散。
癌癥治療的特殊性在于要考慮后續治療問題,要想到癌癥復發的可能。術后應用中藥調治成為不少患者的選擇。對于癌癥術后復發轉移的防治,既要看到癌癥術后引起的癥候,又要認識到轉移的根本在于身體的失衡和轉移性癌細胞的惡性發展,因此要把辨證論治和抗癌結合起來。防治要遵循“扶正祛邪”的原則,在臨床上,“扶正”以運用益氣、滋陰等補法為多,以扶正為主,祛邪為輔。術后通過中醫藥治療,能夠盡快恢復體質,改善或減輕手術后的某些不良反應,如低熱、多汗、胃納減退、腹脹、大便不暢等。通過中醫辨證施治,因人而異,改變患者易患癌體質,增強患者免疫力,達到強身健體、預防復發和轉移的效果。
癌癥治療離不開多學科配合,也就是要綜合治療。治療癌癥是一場全方位的全面戰役,除了少數情況下單一治療手段就可以達到目的,絕大多數情況下需要使用多種治療手段,進行綜合治療。綜合治療絕不是將各種治療手段進行簡單的疊加使用或輪流使用,不是各個學科同時進行治療或輪流進行治療,不是治療手段越多越好,什么情況下使用哪些治療手段,多個治療手段多個學科怎樣進行有效的配合,這個很關鍵。總之,一切是以患者為出發點,只要能夠幫助患者走向康復,那么治療就是有意義的。