腫瘤標志物,從定義上來說,是指由腫瘤細胞或機體細胞受腫瘤的刺激而釋放產生的一類物質,它存在于血液、胸水或腹水、尿液、其他排泄物癌癥病灶組織中,一般我們檢測腫瘤標志物,是通過抽血化驗血液中的腫瘤標志物水平,有時也會化驗尿液、胸水腹水等的腫瘤標志物水平,但最常用的當然是血液中的腫瘤標志物水平的檢測。
腫瘤標志物有很多種,最常見的幾個項目包括:第一,AFP,即甲胎蛋白,主要是針對肝臟腫瘤篩查的標志物;第二,CA199.即糖類抗原199.主要針對消化系統比如胰腺、膽道部位的腫瘤篩查;第三,CA125.即糖類抗原125.這一項可以說是針對女性的專項,因為它針對的臟器主要是卵巢和子宮;第四,CA153.即糖類抗原153.對于乳腺腫瘤的篩查具有一定的價值;第五,CEA,即癌胚抗原,此標志物主要用于胰腺、結腸部位腫瘤的篩查;第六,CA724.即糖類抗原724.主要用于胃、直腸腫瘤的篩查;第七,CA242.即糖類抗原242.結合CEA對于胰腺腫瘤的篩出率更高。此外,腫瘤生長因子,這是一種廣譜的腫瘤標志物,對于食管癌、肝癌、肺癌、胃癌的診斷,尤為敏感,可以作為腫瘤普篩的選擇項目。當人體發生腫瘤病變時,這些標志物就會出現異常,從而指導臨床做進一步的檢查。
腫瘤標志物可以在某種程度上提示某種腫瘤的存在,有時候可作為腫瘤的診斷依據之一,但只能作為參考;另外對已經診斷癌癥的人,它也可以作為監測癌癥發展、了解治療前后變化情況(監測療效)。同時,腫瘤標志物盡管與腫瘤有關,但并非腫瘤所特有,不僅惡性腫瘤中存在,良性的腫瘤或胚胎組織中也存在,在炎癥等疾病中也會升高,甚至正常組織中也存在。腫瘤標志物有多種,同一種腫瘤可能不止一種標志物,同一種標志物也可能會出現在不同的腫瘤中,因此,要具體情況具體分析。
總體上來講,除了惡性腫瘤,其他多數情況下的腫瘤標志物升高幅度并不會太高,而更重要的是變化趨勢,惡性腫瘤引起的腫瘤標志物升高,多數會進行性持續升高,也就是說,會一次比一次升高。而其他非癌性疾病引起的升高,盡管有的可能升得較高,但通常不會持續升高。所以,如果多次復查腫瘤標志物,結果呈現持續升高,就要特別重視了。
腫瘤標志物不升高就沒事嗎?同樣也不是!良性腫瘤、惡性腫瘤、其他的非腫瘤良性病變都可能導致腫瘤標志物升高;而反過來,惡性腫瘤卻完全可以有腫瘤標志物正常的情況,因為并不是所有的惡性腫瘤細胞都會產生并釋放這些腫瘤標志物。
腫瘤標志物是衡量腫瘤變化的指標之一,并不是金標準。很多原因會引起腫瘤標志物的升高,出現假陽性。所以腫瘤標志物升高,不一定是腫瘤進展。反過來腫瘤標志物下降,腫瘤也不一定是好轉。因為一些患者即便患有惡性腫瘤,腫瘤標志物也是正常的,這種情況腫瘤標志物對于腫瘤的評估價值不大。需要動態觀察它的前后變化及與參考值之間的差距。如大腸癌治療前CEA、CA199很高,治療后下降,說明有好轉趨勢。腫瘤標志物的結論,還可以通過觀察患者自身癥狀有沒有所緩解,體征有沒有改變,復查的CT、MR等影像資料上病癥大小有沒有縮小等獲得佐證。