當癌癥患者的病情快速進展時,由于癌細胞的過度分裂,失去控制,代謝過旺,往往會增加對人體營養物質、有機物的吞噬和消耗。一邊是癌細胞瘋狂掠奪營養物質,另一邊是患者食欲下降導致營養攝入不足,久而久之,癌癥患者就會出現極度消瘦、全身代謝改變,出現一種稱之為癌癥惡液質的并發癥。
惡液質的患者有三個重要的特點:骨骼肌持續丟失、常規營養支持不能完全緩解、功能損傷。其中骨骼肌丟失是惡液質的核心表現,蛋白(特別是肌肉蛋白)過度分解是其重要的病理生理改變。骨骼肌丟失的外在表現主要是體重丟失及乏力。惡液質的患者通常伴有食欲減退、厭食、飽脹感、體質下降、肌肉萎縮、乏力、貧血、水腫、低蛋白血癥等多種臨床表現。有報道顯示,60%~80%的腫瘤患者可能出現惡液質,約20%的腫瘤患者死于該并發癥。最容易引發惡病質的腫瘤包括胃癌、胰腺癌、非小細胞肺癌、前列腺癌和腸癌等。
癌癥惡液質在臨床可以分為三期:惡液質前期、惡液質期和難治性惡液質期。但并不是所有的患者都要經歷這三期。惡液質期基本上是基于患者的臨床表現和特征來定義的。肌肉丟失是惡液質最核心的特征,由于精確測量身體成分較難開展,因此臨床將體重丟失作為惡液質最主要的臨床表現。‘
如果有惡液質傾向,可以嘗試以下方法來預防惡液質,首先是營養干預,在患者還可以進食的時候,主張少量多次、易消化、高蛋白的飲食,如魚類、乳制品等,最好選患者自己喜歡的口味;但不推薦辛辣和過咸的食物。也可以使用運動結合營養干預的模式來治療。惡液質患者容易產生疲勞現象,患者為了保存體力會減少活動量,但是這反而會導致身體的適應能力和運動能力下降。因此患者可以通過運動來改善自己的癥狀,達到微微出汗的程度即可。
惡液質是癌癥晚期大多數病人表現出的機體功能衰退、營養代謝紊亂的一系列癥候群,病情復雜。因此,治療時應重視辨證與辨病相結合、扶正與祛邪相結合、局部與整體相結合三要點,從復雜的病情中找準不平衡點,在注重調理后天脾胃的基礎上,調節陰陽、寒熱、虛實,平衡協調內環境,提高機體的免疫功能,從而達到延長生命、提高生活質量的目的。
許多患者只有在西醫療法都無效的時候,才會考慮中醫中藥。這是錯誤的,中醫藥的作用是貫穿于腫瘤病人的整個診治過程中,甚至對于正常人在沒有發現腫瘤時也可以積極使用中醫藥進行調治。中醫講究因時、因地、尤其因人制宜,因此在使用中醫藥過程中需密切隨訪,根據患者體質的變化適時調整治療方案,做到個體化治療,才能取得更好的療效。
中醫治療是對患者進行整體的調治,所以大多數腫瘤患者都適合中醫藥治療,以下五類人群尤其是:一、高齡患病人群;二、無法接受放化療的患病人群;三、已完成規范的放化療,瘤灶依然明顯存在的患病人群;四、放化療等常規治療無效的患病人群。五、中晚期沒辦法手術的病人。中醫在腫瘤的治療中應當“早期,全程,適度”。