首先是受癌細胞影響。腫瘤通過多種途徑改變體內代謝,不能讓胃腸道吸收外界的營養(yǎng)物質。就拿胃癌、結腸癌以及食道癌來說,可影響食物攝入和對營養(yǎng)物質吸收消化,體內得不到足夠的電解質和熱量,從而引起全身無力。癌細胞向骨頭轉移或骨腫瘤時會出現(xiàn)高血鈣等急癥,其主要表現(xiàn)是疲勞、尿頻口渴及反胃。此外當患有淋巴瘤和血液腫瘤時會引起貧血,讓人們全身無力。癌細胞也會從身體中儲存的蛋白質和脂肪中爭奪營養(yǎng),讓身體處于營養(yǎng)不良狀態(tài),加重疲勞感。
還有就是乳酸堆積。腫瘤特別愛從糖分里獲取能量,并通過無氧降解,生成大量乳酸。正常人的乳酸循環(huán)占葡萄糖轉換的20%,但癌癥患者的乳酸循環(huán)攀升到50%。乳酸堆積會導致患者乏力。
大部分晚期腫瘤病人都會合并營養(yǎng)不良,或者存在惡心嘔吐、疼痛、貧血等伴隨癥狀,都會導致病人疲乏無力。營養(yǎng)不良和貧血程度越重,病人的疲勞感就越嚴重。而癌性疼痛會影響睡眠,睡眠障礙也會加重疲乏感。
癌癥患者出現(xiàn)渾身無力的情況,這種現(xiàn)象產生跟治療之后帶來的副作用也有關。因為癌癥是惡化程度較高的疾病,治療難度大,可能需要通過多種方式來治療,很多患者接受了干擾素治療之后就會有全身無力,容易犯困的現(xiàn)象,這是放射治療之后毒性物質在體內堆積帶來的負面影響?;熞踩菀讓е禄颊弋a生全身無力的感覺。
如果患者體虛乏力長時間得不到緩解,不僅影響患者的情緒,造成康復過程不能順利進行。同時身體長時間的正氣不足,也在一定程度上容易導致癌癥的復發(fā)轉移。疲乏作為癌癥患者中最為痛苦的高發(fā)生率癥狀,受癌癥本身、癌癥治療及一系列相關因素影響,常伴隨包括飲食、睡眠、二便、活動、精神心理等諸多方面的癥狀。相對健康人群而言,癌癥患者的疲勞類型主要以軀體疲勞為主,程度重,通常不能通過睡眠或休息緩解,嚴重影響患者的生活質量。
那么,中醫(yī)是如何治療的呢?舉一個例子分享一下,患者,男,既往有吸煙史 40 年。體檢發(fā)現(xiàn)左肺腫塊,行CT檢查考慮肺癌,伴縱膈淋巴結及胸骨轉移,穿刺病理提示左肺鱗癌,放療5次,治療期間患者精神狀態(tài)差,無法耐受下一步放療,遂求中醫(yī)治療。癥見:全身乏力,頭暈,納寐差,二便調,口干口苦,咳嗽,咳少量白痰,舌紅,苔白,脈弦細。辨證屬脾腎不足,氣陰虧虛證;治以益氣養(yǎng)陰,化瘀解毒;用藥:生曬參、茯苓、白術 、甘草、柴胡、法半夏、黃芪、靈芝、炒山楂、炒麥芽、百合、桔梗、枸杞、淫羊藿、竹茹、菟絲子等,用藥一段時間后,患者精神好轉,乏力減輕,納寐一般,頭暈同前,大便干結難解,小便調,口干口苦。上方去淫羊藿、菟絲子及白術,加天麻、黃芩、葛根、夜交藤、合歡皮等,后患者復診,癥狀均改善。每年春秋兩季服用中藥,預防復發(fā)轉移。
此案為中晚期肺癌患者,在接受手術及放療后,出現(xiàn)一系列癌因性疲乏的癥狀。治療過后所形成的瘀毒停留在人體,加上先后天之本受損,無力驅邪外出,瘀毒在體內耗氣傷陰,而出現(xiàn)寐差、口干口苦等癥。方中生曬參、白術、茯苓等健脾益氣,枸杞、菟絲子及淫羊藿等滋補腎元;百合、黃芪、靈芝輔以益氣養(yǎng)陰;麥芽及山楂提升食欲;桔梗攜諸藥上升至肺;竹茹及柴胡疏肝行氣清熱,主下行;整方升降有序,并調節(jié)情志,滋補得當,助精氣營養(yǎng)全身。患者用藥一段時間后,乏力癥狀減輕,納轉佳,但大便干結,仍口干口苦。此時患者乏力改善,但瘀毒仍未清除,聚于下焦而導致大便干結、口干口苦,另外頭暈、睡眠癥狀未改善,故于上方去菟絲子、淫羊藿及白術,加黃芩清熱解毒,夜交藤及合歡皮安眠,天麻、葛根活血行氣通絡。用藥通過補益脾腎,使精血互生,氣血有源,切中疾病根本,使疲乏癥狀大為改善,又注重瘀毒的排出,注重調理患者情志,全程疏肝解郁,而獲良效。
同時,活動鍛煉是對抗癌因性疲乏比較好的辦法,越休息越乏可能是很多病人的感受,多大活動量才好呢?建議每天運動30分鐘左右,一周運動5天以上,運動過程中,微微發(fā)汗,運動時說話語句還可以連貫,這種運動強度就可以了。不建議過量運動。