骨骼是惡性腫瘤發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的常見部位，我們通常叫做骨轉(zhuǎn)移，疼痛又是骨轉(zhuǎn)移最常見的臨床表現(xiàn)，腫瘤患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后幾乎無一例外會發(fā)生疼痛，而且病情越到晚期，疼痛程度越嚴重。有時，骨疼痛甚至是癌癥發(fā)現(xiàn)的首要癥狀，特別是中老年人，突然出現(xiàn)的不可解釋的骨疼痛，需要警惕癌癥可能。很多患者發(fā)生疼痛時，不知道是否是骨轉(zhuǎn)移，那么，骨轉(zhuǎn)移疼痛和普通疼痛有什么區(qū)別呢？

骨轉(zhuǎn)移的疼痛是比較劇烈的，通常單純口服非甾體類止痛藥物無法緩解疼痛，需要強阿片類藥物，比如嗎啡、羥考酮、芬太尼等麻醉藥物才能止痛。如果出現(xiàn)病理性骨折，還會出現(xiàn)局部持續(xù)銳痛，幾乎是難以忍受的。而普通疼痛比如頸椎病、腰椎間盤突出引起的疼痛一般為隱痛，口服非甾體消炎止痛藥通常能夠減輕。

骨轉(zhuǎn)移疼痛部位比較固定。骨轉(zhuǎn)移后癌細胞會在骨頭里面釋放大量的溶解介質(zhì)，破壞骨細胞，遭到破壞的骨細胞又會釋放大量的細胞因子，進一步促進癌細胞分泌溶解介質(zhì)，導致惡性循環(huán)。胸椎、腰椎、肋骨是常見的骨轉(zhuǎn)移部位，可出現(xiàn)局部腫塊，疼痛部位比較固定。

骨轉(zhuǎn)移疼痛持續(xù)時間長。不論是鈍痛、銳痛、還是休息時的疼痛，它們都有一個共同特點——持續(xù)時間長。雖然會間接性出現(xiàn)，但并不是兩三天就會消失，會持續(xù)幾周、幾個月的時間，因此對待身體某部位出現(xiàn)的持續(xù)性疼痛并不能掉以輕心。

骨轉(zhuǎn)移疼痛夜間更重。骨轉(zhuǎn)移性疼痛白天由于注意力分散可能疼痛相對較輕，而夜深人靜的時候疼痛比較重，甚至有些病人害怕夜晚到來，所以有些住院病人臨睡前需要肌注嗎啡或者口服即釋嗎啡來控制夜間這種爆發(fā)痛。而普通疼痛夜晚反而會相對較輕，尤其是腰肌勞損、椎間盤突出等疾病引起的疼痛經(jīng)過休息后，疼痛會明顯減輕。

骨核素掃描是檢查有無骨轉(zhuǎn)移最常用到的方法，它早于影像發(fā)現(xiàn)3-6個月，但骨外傷干擾可呈假陽性。若PET-CT檢查效果肯定好了，有核素掃描的定位，也可見轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)大小。骨核素掃描發(fā)現(xiàn)問題之后還需要影像檢查確診，比如磁共振、CT、X線片等。若能病理活檢對于診斷就更好了，但一般情況下必要性不大，看情況而定了。

越來越多的臨床數(shù)據(jù)顯示，骨轉(zhuǎn)移瘤的出現(xiàn)并不總是癌癥終末期的“宣判”，還需要積極治療。但若任其發(fā)展、不做任何治療，癌癥病人的生活質(zhì)量堪憂。首先，脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤會引起疼痛，甚至是劇痛，一些患者會因為疼痛不止而無法站立或者坐起，只能臥病在床，痛苦呻吟，必須及時進行外科干預。其次，脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤可能壓迫神經(jīng)，引起截癱，無法行走，繼而誘發(fā)墜積性肺炎、尿路感染、嚴重褥瘡，根本做不了后續(xù)治療，骨質(zhì)的破壞，還會導致脊柱的不穩(wěn)定，也需要外科干預來恢復脊柱的穩(wěn)定性。

如果骨轉(zhuǎn)移非常嚴重，造成了特別大的破壞，這時候要進行絕對的臥床，家屬也要進行輕柔的按摩，時常慢慢的翻身，手法不要太重、不要擠壓，預防出現(xiàn)骨折和傷害。

在治療骨轉(zhuǎn)移上，中醫(yī)藥是比較常見的方法。臨床實踐證明，中醫(yī)藥在腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療中起著重要作用，在祛除疼痛、減毒增效、提高生存質(zhì)量、延長生存期等方面作用比較明顯。在治療中，通過規(guī)范的中醫(yī)藥治療，不少患者到了骨轉(zhuǎn)移的階段，也實現(xiàn)了長期生存。而且中醫(yī)藥的療效比較長久，患者病情比較穩(wěn)定，防止患者陷入反復治療的惡性循環(huán)中。

大多數(shù)患者在骨轉(zhuǎn)移后，都比較消極，悲觀地在折磨中等待最后時刻的到來。不管是什么腫瘤，一旦發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，都要以積極的態(tài)度接受正規(guī)治療，定期檢查，及時評估病情，采取有效以及最合適患者的治療方式。骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生并非病情無法控制，通過有效的治療，降低骨惡性事件的發(fā)生，相信會讓腫瘤晚期患者獲得一個較好的預后。