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癌癥患者腫瘤標志物突然升高,是病情惡化了嗎?應該如何看待

2022-08-01  

腫瘤標志物,從定義上來說,是指由腫瘤細胞或機體細胞受腫瘤的刺激而釋放產(chǎn)生的一類物質(zhì),它存在于血液、胸水或腹水、尿液、其他排泄物癌癥病灶組織中,一般我們檢測腫瘤標志物,是通過抽血化驗血液中的腫瘤標志物水平,有時也會化驗尿液、胸水腹水等的腫瘤標志物水平,但最常用的當然是血液中的腫瘤標志物水平的檢測。腫瘤標志物有很多種,最常見的幾個項目包括:第一,AFP,即甲胎蛋白,主要是針對肝臟腫瘤篩查的標志物;第二,CA199,即糖類抗原199,主要針對消化系統(tǒng)比如胰腺、膽道部位的腫瘤篩查;第三,CA125,即糖類抗原125,這一項可以說是針對女性的專項,因為它針對的臟器主要是卵巢和子宮;第四,CA153,即糖類抗原153,對于乳腺腫瘤的篩查具有一定的價值;第五,CEA,即癌胚抗原,此標志物主要用于胰腺、結(jié)腸部位腫瘤的篩查;第六,CA724,即糖類抗原724,主要用于胃、直腸腫瘤的篩查;第七,CA242,即糖類抗原242,結(jié)合CEA對于胰腺腫瘤的篩出率更高。

此外,腫瘤生長因子,這是一種廣譜的腫瘤標志物,對于食管癌、肝癌、肺癌、胃癌的診斷,尤為敏感,可以作為腫瘤普篩的選擇項目。當人體發(fā)生腫瘤病變時,這些標志物就會出現(xiàn)異常,從而指導臨床做進一步的檢查。

什么原因會導致腫瘤標志物升高呢?這個問題有點復雜,腫瘤當然是最重要的原因之一,這里說的腫瘤既包括良性腫瘤,也包括惡性腫瘤(癌癥)。而除了腫瘤,還有很多原因可能引起腫瘤標志物升高,比如飲酒、進補、服用某些藥物、炎癥疾病、息肉、增生性病變等等,以及目前還無法解釋的一些不明因素。

總體上來講,除了惡性腫瘤,其他多數(shù)情況下的腫瘤標志物升高幅度并不會太高,而更重要的是變化趨勢,惡性腫瘤引起的腫瘤標志物升高,多數(shù)會進行性持續(xù)升高,也就是說,會一次比一次升高。而其他非癌性疾病引起的升高,盡管有的可能升得較高,但通常不會持續(xù)升高。所以,如果多次復查腫瘤標志物,結(jié)果呈現(xiàn)持續(xù)升高,就要特別重視了。腫瘤標志物僅僅只能作為輔助診斷,發(fā)現(xiàn)異常還需要做 CT、B 超等檢查。腫瘤標志物更適合高危人群的預防篩查和已經(jīng)確診為癌癥的患者。腫瘤標志物不升高就沒事嗎?同樣也不是!良性腫瘤、惡性腫瘤、其他的非腫瘤良性病變都可能導致腫瘤標志物升高;而反過來,惡性腫瘤卻完全可以有腫瘤標志物正常的情況,因為并不是所有的惡性腫瘤細胞都會產(chǎn)生并釋放這些腫瘤標志物。也就是說,腫瘤標志物并不是惡性腫瘤的必然,只是參考指標之一。腫瘤標志物是衡量腫瘤變化的指標之一,并不是金標準。很多原因會引起腫瘤標志物的升高,出現(xiàn)假陽性。所以腫瘤標志物升高,不一定是腫瘤進展。反過來腫瘤標志物下降,腫瘤也不一定是好轉(zhuǎn)。因為一些患者即便患有惡性腫瘤,腫瘤標志物也是正常的,這種情況腫瘤標志物對于腫瘤的評估價值不大。需要動態(tài)觀察它的前后變化及與參考值之間的差距。如大腸癌治療前CEA、CA199很高,治療后下降,說明有好轉(zhuǎn)趨勢。腫瘤標志物的結(jié)論,還可以通過觀察患者自身癥狀有沒有所緩解,體征有沒有改變,復查的CT、MR等影像資料上病癥大小有沒有縮小等獲得佐證。

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