當(dāng)被檢查出肺癌時，你的第一反應(yīng)大腦一片空白還是驚慌失措?面對主治醫(yī)生或者其他醫(yī)護(hù)人員，我們可能有千言萬語卻不知道從何問起，尤其考慮到專家的時間往往都是很寶貴的，我們需要確保面診的每一分鐘都是有價值的，這時候病友們要做的應(yīng)該是理性的與主治醫(yī)生進(jìn)行下一步的交流，尋找最佳的治療方案。

科普君在下面列出了一些也許對你會有幫助的問題，請結(jié)合自身的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，在實(shí)際面診時增加對你來說更重要的問題，跳過那些不適用的問題。

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我到底得的是何種肺癌？

首先需要依據(jù)病理確診肺癌類型。因?yàn)椴±泶_診是一切治療方案的前提，沒有病理確診，再頂尖的醫(yī)生也會無從下手。

肺癌主要分為兩種類型： 小細(xì)胞肺癌（SCLC）和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）。

85%的肺癌患者屬于非小細(xì)胞肺癌。相較于小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌侵襲性較低，若能早期發(fā)現(xiàn)，及時治療可能會實(shí)現(xiàn)完全治愈。

15%的肺癌患者屬于小細(xì)胞肺癌，這部分患者幾乎都是吸煙者，這種具有高度侵襲性的肺癌可以迅速擴(kuò)散到身體的其他部位，生存率較低。

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腫瘤分期是多少？癌細(xì)胞有轉(zhuǎn)移嗎？

了解了類型，下一個重要的信息就是分期。明確癌癥分期的目的是了解腫瘤細(xì)胞的惡性程度，以便于定制治療方案。

它是依據(jù)腫瘤細(xì)胞在體內(nèi)的狀態(tài)和分布組織來決定的，通常是從0期到4期。 0期最早，壞細(xì)胞都在局部，幾乎100%靠手術(shù)或放療就能治愈。而4期患者的癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了身體其它組織，因此需要系統(tǒng)性綜合治療等。

此外，癌細(xì)胞是否有轉(zhuǎn)移也是醫(yī)生定制治療方案的重要因素之一，比如有骨轉(zhuǎn)移的病友，要更加注重對骨頭的保護(hù)，腦轉(zhuǎn)移要考慮聯(lián)合腦部的治療。

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預(yù)計(jì)患者5年生存率是多少？

根據(jù)癌癥的類型和分期情況，預(yù)計(jì)5年生存率是多少?如果確定是4期的晚期肺癌，那1年、2年生存率是多少?了解情況后，患者和家屬對生活和工作都能做好相應(yīng)的安排。中國人比較忌諱談死亡，但如果患者可以接受，家屬可以接受，還是希望他們問這個問題。這樣大家能更好地對未來有所準(zhǔn)備。

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應(yīng)該如何治療？

個觀念已經(jīng)十分落伍了。癌癥早在2006年時就已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定位為慢性病。病友們要仔細(xì)聽醫(yī)生講解，并且明確治療目的，是想要治愈，還是想要延長生命。

對于第I期和第II期肺癌，我們通常建議通過手術(shù)徹底清除局部腫瘤細(xì)胞。手術(shù)是治愈肺癌的最佳療法。在某些情況下，我們還會采用輔助化療來徹底清除癌細(xì)胞，以降低癌癥的復(fù)發(fā)率。

對于較為晚期的肺癌，我們可以使用放射治療和/或化療的組合療法。目前，我們也會采用靶向治療和免疫治療。

近年來，肺癌的治療有了很大改善，除了手術(shù)、化療、放療這些傳統(tǒng)治療手段，靶向治療、免疫治療、抗血管生成治療給肺癌患者帶來了更多治療選擇。

并且，肺癌的治療絕不是單靠某一種治療方式，而是針對患者的特點(diǎn)，綜合應(yīng)用手術(shù)、化療、放療、分子靶向治療、免疫治療、抗血管生成治療等手段。

除了放化療聯(lián)合免疫，近年來有研究顯示，抗血管生成藥物聯(lián)合化療、靶向治療或免疫治療均可有效提高腫瘤緩解率，使患者得到顯著生存獲益。具體可以參考這篇文章：【肺常關(guān)愛】確診肺癌后，選對治療方式很重要!

聯(lián)合治療是肺癌治療的一個趨勢，如何為每一個患者量身定制適合的聯(lián)合治療方案，需要醫(yī)生和患者的共同參與?；颊吲c醫(yī)生探討越多，醫(yī)生也更容易明白患者的需求。

0 5

治療前應(yīng)該準(zhǔn)備什么？

癌癥治療是一項(xiàng)復(fù)雜且漫長的工程，除疾病之外，還有很多財(cái)務(wù)上的、生活上的問題需要解決，如果對治療方案已達(dá)成初步共識，接下來需要了解的就是這類問題。

癌癥治療的費(fèi)用往往非常昂貴，你需要詳細(xì)了解所有相關(guān)費(fèi)用，包括上門服務(wù)的自付費(fèi)、保險費(fèi)的覆蓋范圍等等，醫(yī)生、護(hù)士、社工以及保險中介等都可以解答相應(yīng)的問題。

其次就是住院的問題，這也視癌癥治療方案的復(fù)雜程度而定，如果方案中包含大劑量化療計(jì)劃甚至骨髓移植等程序的話，可能會需要住院數(shù)周，而如果只是一個簡單的切除病灶的手術(shù)，住院時間往往在一周以內(nèi)。

0 6

治療需要多長時間？

癌癥治療最好的結(jié)果自然是能恢復(fù)正常的工作生活狀態(tài)，對于達(dá)到這樣的目標(biāo)，需要多久的治療和康復(fù)時間，患者要有充分的心理預(yù)期。

0 7

治療過程中可能會出現(xiàn)什么副作用，是否影響正常工作？

除了獲益的方面，對于一個治療方案，你還必須清楚其潛在的危害和副作用。癌癥治療存在一定的副作用，比如化療時惡心嘔吐的反應(yīng)、手術(shù)可能導(dǎo)致的某些外表缺陷或身體機(jī)能受損，或者化療期間及之后造成的思維和記憶認(rèn)知障礙，患者必須考慮自己是否能夠承受，以及是否有替代方案。

有的人還會希望在治療中能正常工作，這也要視治療方案而定。癌癥治療可能會產(chǎn)生副作用，但每個人的反應(yīng)程度也不同，大部分人還是能在治療和康復(fù)期間保持工作，參加鍛煉，但由于在這個階段身體通常比較疲勞，工作強(qiáng)度和活動頻率都不宜太高。

0 8

是否需要再找一位醫(yī)生咨詢意見？

這個問題直接問主治醫(yī)生或許有點(diǎn)尷尬，但由于癌癥的治療方法日新月異，越來越復(fù)雜，多聽取一位專家的“第二診療意見”是有價值的。

在2014年5月梅奧診所的公報中指出，大約42%的癌癥患者會尋求第二意見，最終會選擇不同的治療方案。尤其是晚期患者會咨詢多位醫(yī)生的意見，以獲取相對統(tǒng)一的治療方案。

0 9

治療完成后的隨訪應(yīng)如何安排？

隨訪的理念在中國病人中比較缺乏，但這是非常非常重要的。對于肺癌來說，即使是被治愈的病人，其一生中還有大約30%的概率會出現(xiàn)二次腫瘤。對于沒有治愈的病人，隨訪對提高生活治療也是很重要的。一般會推薦治療后3-6個月隨訪一次，2-3年后改為半年隨訪一次，5年后改為每年隨訪一次，直至終身。復(fù)查的項(xiàng)目主要是肺部的CT及相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物。

肺癌治療周期結(jié)束后也要遵醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，保持積極樂觀的心態(tài)。每一個步驟和細(xì)節(jié)，都可能增加延長壽命的概率。

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有臨床試驗(yàn)的機(jī)會嗎？

隨著研究的進(jìn)展，抗癌新療法層出不窮，現(xiàn)在正在進(jìn)行的癌癥臨床試驗(yàn)有成千上萬。但并非每個人都需要，也并非每個人都適合。很多情況下，使用目前的標(biāo)準(zhǔn)療法是更安全有效的選擇。但如果晚期患者對標(biāo)準(zhǔn)療法耐藥，不妨多研究臨床試驗(yàn)機(jī)會，看看有沒有適合的情況。

在抗癌過程中，患者和醫(yī)生是關(guān)系最密切的戰(zhàn)友，只有雙方達(dá)成良好溝通，和諧交流時，才會呈現(xiàn)有利局面。并肩作戰(zhàn)，不是一方依賴另一方，而是雙方互相扶持，“十問”醫(yī)生，能夠事半功倍，有效提高治療效果。