消化道鋇餐不能替代胃鏡檢查!

胃鏡已經成為檢查胃病的金標準，更是發現早期胃癌的利器;然而還是有不少人因為缺乏對胃鏡的了解，從骨子里頭拒絕胃鏡。

有朋友曾當面對我說：“做胃鏡，毋寧死!”

就是這種心態，造成了無數個病人的誤診、漏診，有的甚至搭上了性命!

還是從一個病例說起吧——

今年29歲的小張，是鄭州某軟件公司的工程師，女兒才一歲多。

他剛被提升為公司的部門經理，平時工作很忙，熬夜加班是家常便飯;

平時吃飯也沒規律：早餐幾乎沒吃過，中午胡亂叫點外賣，晚上加班到半夜，就去喝酒吃宵夜，很多時候到凌晨幾點才回家睡覺。

雖然累了點，但每月的收入不錯，小張也感覺很值。

這樣緊張無序的生活僅僅持續了一年多，小張就感覺胃出了問題。

今年春節前，偶爾出現上腹部不適、疼痛，但還能忍受。如果吃點東西，疼痛會有所減輕，沒有反酸燒心，也沒有惡心嘔吐，沒有腹瀉黑便。

當地醫院醫生建議患者做個胃鏡檢查，怕難受可以做無痛胃鏡~~

可是小伙子聽說胃鏡檢查很難受，強烈要求醫生給他開個沒有痛苦的鋇餐上消化道造影。

醫生苦勸無效，只得開了X光鋇餐造影。

結果出來了，按照片子提示，很可能是“胃潰瘍“，但是也不排除其他病變的可能!

醫生說：鋇餐發現的胃潰瘍，并不能明確診斷，還需要胃鏡+活檢病理確診!

也只有胃鏡+活檢，才是診斷胃病的金標準！

可是小張卻說：“就算是癌癥，我也不做胃鏡!這鋇餐都診斷了，你就只管按胃潰瘍治吧，出了問題算我的!”對這個固執的小伙子，醫生雖然費了九牛二虎之力，也未能說服，萬般無奈，只好給他開了治療胃潰瘍的藥物，并叮囑他，務必要盡快胃鏡復查!在此后的幾個月里，小張的癥狀時好時壞，經常復發，他也沒在意。到了19年夏天，癥狀似乎越來越重，飯量大不如前，體重也在減輕。但是他仍然認為是“胃潰瘍”，連醫院也不去，自己照方抓藥!1周前，他感覺乏力、胃痛加劇，吃藥一點效果都沒有了，才感覺有點怕了!無奈，才輾轉來到我們醫院。接診教授認真了解病史后，立即高度警惕，并警告他：常規抑酸劑加黏膜保護劑對一般胃潰瘍的胃痛都有效，一旦無效，就必須懷疑其他疾病，也不排除胃癌!必須胃鏡檢查!最終，小張同意了無痛胃鏡!結果令人嘆息不已!

他哪里是什么“胃潰瘍”?是胃癌!——一個因拒絕胃鏡而被耽擱的胃癌!

最終病理活檢證實：中分化胃腺癌，而且不是早期!

然而此時，他不但失去了內鏡下治療的時機，目前已經確定有淋巴浸潤和脈管浸潤，必須外科手術，再加化療等綜合治療，即便如此，預后也不是很好。

如果在半年前直接胃鏡檢查，也許根本不至于此啊!

那么，鋇餐真能替代胃鏡檢查嗎？——

鋇餐能代替胃鏡嗎?

消化道鋇餐造影是一種無創檢查，一般沒什么痛苦，容易接受。

這是一種X線檢查，檢查前，患者先吞服不透光的硫酸鋇，通過X光機進行透視觀察。

因為不透光的鋇劑充盈在胃中，所以能夠間接觀察到胃的形態、大小、黏膜紋理、皺襞狀態、胃的位置及蠕動情況等。

但是，這個影子是黑白的，看不到微小的黏膜病變、清晰血管紋路、腺管開口形態等。

也就是說，鋇餐檢查看到的只是影子，很多細節都看不到，只能做大概判斷。

比如可以判斷胃腸道的大致形態，有無梗阻、占位、粗糙等。但是很多細節卻無法觀察，比如胃黏膜的細微損傷、早癌、糜爛、小息肉等。

但是鋇餐在診斷胃下垂、賁門失弛緩、皮革胃、術后胃復查等方面，也有優勢，因為胃鏡只能看胃表面，不能判斷胃壁內部的厚薄和層次，更無法觀察胃壁外部情況。

胃鏡檢查不可替代

胃鏡檢查是目前診斷胃、食管、部分十二指腸疾病的金標準。特別能提高早期胃癌和食管癌的發現率，還可以在胃鏡下進行治療。

一些患者因害怕胃鏡檢查，幻想通過鋇餐、胃腸超聲、CT、磁共振等能發現早期胃癌，這都是不現實的。它們即使能夠發現胃癌，也只能發現中晚期的。

胃鏡檢查則可直接看到食管、胃、十二指腸黏膜，可觀察到表淺的病變如胃黏膜表淺潰瘍、萎縮、糜爛、血管病變以及膽汁反流等。

目前還有放大、染色等技術，早癌的發現率非常高。

此外，發現息肉、早癌等，還能在胃鏡下治療。

無痛胃鏡、經鼻胃鏡和膠囊胃鏡對于實在害怕胃鏡的人，都是很好的選擇。

下面兩圖是某女士的手在高清胃鏡放大前后對比，你可以想象對胃黏膜的觀察會有多么細致入微!

放大前

胃鏡放大后

哪些人需要做胃鏡檢查？

目前，絕大多數醫院包括縣區級醫院都開展了無痛胃腸鏡檢查，胃鏡檢查早就告別了“生不如死”的時代；

生命屬于我們只有一次，容不得半點僥幸和馬虎，

希望有以下情況任意一條的朋友，立即預約一次胃鏡檢查吧——

1.凡疑有食管、胃及十二指腸疾病者;

2.胸骨后疼痛、燒灼感及吞咽困難，疑有食管疾病者;

3.上腹不適，疑為上消化道病變，臨床又不能確診者;

4.急性及原因不明的慢性上消化道出血;

5. X線檢查發現胃部病變不能明確性質者；

6.需要隨診的病變如潰瘍、萎縮性胃炎、癌前病變、術后胃等;

7.胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變,并進行治療;

8.需要通過內鏡進行治療者。9.出現消瘦、貧血、長期消化不良吃藥效果不佳、腹痛、黑便、嘔血、腹部包塊等尤其最后一條，不要忽視，年輕人也不例外。