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降低成本預防肺癌復發轉移,這個方法最簡單有效!

2020-07-23  

不久前,科普君在網上看到這樣一個故事,一個50歲左右的肺癌患者,確診非小細胞肺癌中晚期,因為不能手術,醫生就先給他化療,患者身體狀況還不錯,化療也沒有嚴重的副反應,醫生建議他盡量休息,不要劇烈運動。但這位患者一直都有運動的習慣,于是每天仍然堅持跑5公里,3個月后復查病灶雖然有縮小,但腦部發現了轉移灶,生存預期大大縮短。難道是因為運動導致的癌細胞擴散?

辟謠!運動會促進血液循環,加速癌細胞擴散沒有任何的科學依據。

要知道,癌細胞的擴散轉移是癌細胞本身的特性決定的,與運動沒有任何關系。腫瘤細胞像張牙舞爪的螃蟹一樣向組織器官中伸出無數觸角,其中部分細胞脫落,進入管道,尤其是血管和淋巴管,引起血行轉移(骨轉、腦轉等)和淋巴結轉移。當細胞脫落至器官表面,可形成種植轉移,如肺癌的腹腔內移。

相反運動可以降低癌癥患者復發的風險和減少其它慢性疾病的產生、提高免疫功能、提高能量水平與生活質量,幫助患者回到正常的生活。 對癌癥患者來說,運動是成本最低的“治療”方法。

預防針:運動可以降低癌癥發生率

2020版《世界癌癥報告》指出,當前癌癥是大部分國家30~69歲居民的第二大死因。預計全球每年新發癌癥病例將從2018年的1800萬人增加到2040年的2700萬人,上升50%。其中,發展中國家增長的幅度高于發達國家。 肺癌過去常見于發達國家,如今已經成為世界各國的主要癌種。

在眾多導致癌癥產生的危害因素里,運動是一個不能忽視的問題,因為這些事情就發生在我們身邊。

缺乏鍛煉、伏案久坐已經成為年輕人的生活常態,久而久之導致的肥胖更是一個疾病的導火索,這3個因素彼此關聯,影響機體代謝和激素分泌,導致胰島素抵抗和慢性炎癥的發生。而20%~40%癌癥的發生均與這3個因素有關。

日前,美國癌癥協會(ACS)發布了最新版的防癌指南,其中對于幫助降低癌癥風險的四大建議中就提到有關運動的內容。

●成人每周應進行150-300分鐘中等強度的體育活動,或75-150分鐘劇烈強度的體育活動,或者相當的運動量;達到或超過300分鐘的上限是最佳的。

●兒童和青少年每天應至少參加1小時中等強度或劇烈強度的活動。

●限制久坐行為,如坐著、躺下、看電視和其他形式的屏幕娛樂。

簡單的說就是:積極鍛煉身體,多動少坐

有適度的證據表明久坐時間與結腸癌、子宮內膜癌和肺癌的高風險有關。

運動到底有沒有效,該如何評價?科普君給大家兩個在日常生活中就可以用到的科學方法,用來評價運動訓練效果。

第一個是 6 min步行距離試驗(6MWD):以患者6 min內步行的最大距離為評價指標,該方法簡單易行,重復性好,具有較好耐受性,更能反映日常活動能力。在慢性阻塞性肺病患者的研究中發現,6MWD > 350 m的患者中65%的患者平均生存期為67個月,而6MWD < 350 m的患者中僅39%的患者平均生存期為67個月。

第二個是 往返步行試驗(SWT):包括增量往返步行試驗(ISWT)和耐量往返步行試驗( ESWT),是在錄音機指導下逐漸增加速度或以某一運動強度的速度在距離10 m的地方來回行走,所行走距離作為評價指標。

這兩個評價方法,簡單易操作,覓友們可以在日常生活中用起來。

強心劑:運動能減少癌癥患者的復發風險

目前,體能鍛煉與腫瘤復發的機制雖然還不清楚,但有實驗證明, 機體處在運動狀態時,每小時從血液中分泌出的干擾素較之平時要增加一倍以上,近年來研究發現,干擾素能夠通過調控腫瘤細胞增殖、抑制腫瘤轉移及血管新生、激活抗腫瘤免疫反應發揮強大的抗腫瘤作用。

相對應的是 缺乏運動、肥胖和高代謝綜合癥人群的腫瘤患者復發機率就會增加。

有一些研究表明,體能鍛煉可降低癌癥生存者的復發率及癌癥特異死亡率。一項包括3000例乳腺癌患者的調查研究發現,治療完成后患者進行高水平的運動可以使乳腺癌的復發率、乳腺癌相關死亡率及總死亡率降低26%-40%;患者每周進行1h -3 h的運動即可使復發率和死亡率下降,而在每周運動3h -5 h的患者中,下降趨勢更為明顯。

無獨有偶,在肺癌患者中同樣有相關研究表明運動的積極效益。2018年,澳大利亞悉尼大學等機構研究人員在新一期《英國運動醫學雜志》上發表的論文說,術前鍛煉可有效降低肺癌手術后并發癥的發生率。手術是肺癌的主要治療方法,但術后可能出現胸腔感染、呼吸衰竭、胸內出血等并發癥,嚴重時可危及生命。

分析結果顯示,運動對肺癌患者的影響最為明顯。與不運動的患者相比, 參加鍛煉的患者出現并發癥的風險降低48%,住院時間也縮短了近3天。降低近一半的并發癥風險,對癌癥患者來說,術后的生存質量將大大改善。

肺癌屬于消耗性疾病,患者身體大多比較虛弱,而且飽受病痛的折磨,所以多數患者會被建議多臥床休息,這樣的想法雖然也有一定的道理,但是并不是所有的肺癌患者都要臥床休息,特別是對于那些已經進行過一定階段治療的患者,適量的運動通常可以起到很好的效果。

肺癌患者的日常運動可以是以下內容:

①下肢運動訓練:如步行、蹬車、爬樓梯、游泳、跑步等,是肺康復治療的關鍵性核心內容,能增強患者心肺運動功能和運動能力;

②上肢運動訓練:如兩上肢繞圈、重復提舉重物平肩等形式,上肢運動訓練可增加前臂運動能力,減少通氣需求;

③呼吸肌訓練:包括縮唇呼吸和腹式呼吸,臨床上常用的還有吹氣球練習等,可改善患者呼吸肌功能,減輕呼吸困難的癥狀。

適量的運動可以減輕人體免疫系統的壓力,肺癌患者多多少少都有情緒憂郁。而對于這些患者來說,經常進行深呼吸運動、散步或者跑步、參加一些集體的活動,都會帶來身心上的放松。 運動可以改善人的情緒,消除抑郁和煩惱。

科普君最后建議,癌癥患者運動總體上不要過于激烈,但最好每天都出點汗,散步、太極等比較溫和的運動適合大部分癌癥患者。

參考來源:

1.WILD C P, WEIDERPASS E, STEWART B W. World Cancer Resport: Cancer research for cancer prevention[M]. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2020.

2. American Cancer Society Guideline for Diet and Physical Activity for cancer prevention.CACancerJClin.PublishedonlineJune9.2020.https://doi.org/10.3322/caac.21591

3.喬艷潔,邱小明,周清華.肺癌患者的肺康復治療[J].中國肺癌雜志,2011.14(09):744-748.

4.應紅艷,王毓洲,寧曉紅,周建鳳,趙林,邵亞娟,白春梅,陳書長.老年非小細胞肺癌生存者運動行為改變的研究[J].中國肺癌雜志,2010.13(01):64-68.


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