“發生腫瘤”和“腫瘤復發轉移”是醫學界的兩大難題，在對癌癥進行了數十年的探索后，我們依舊沒有為這兩個難題找到一份完美的答案。

不過雖然沒有找到完美的答案，但是科學家們已經揪到了答案的小辮子

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1）復發轉移“小辮子”

腫瘤的復發轉移是涉及一系列基因調控的多步驟的復雜過程，包括腫瘤細胞的再增值、黏附、基質降解、細胞遷移以及腫瘤血管生成等多個環節。

其中，腫瘤細胞再增殖的過程被稱為“鳳凰涅槃”現象。

目前有研究指出“鳳凰涅槃”的通路之一可能是這樣的：被治療殺滅到瀕死的腫瘤細胞會釋放大量產生的炎性介質，進而通過一系列的連鎖反應來改變腫瘤的微環境，而腫瘤細胞的再增殖與其所處的微環境密切相關，因此促進了惡性腫瘤的復發和轉移[1]。

除了腫瘤的“再增殖通路”外，還有研究發現了癌癥轉移的標志性事件之一——上皮-間充質轉變(EMT)，即上皮細胞向間充質細胞表型轉變的過程。

在乳腺癌、肺癌等上皮源性腫瘤的病理組織研究中發現，在腫瘤的侵襲前沿，存在發生EMT樣改變的腫瘤細胞，而腫瘤細胞在發生EMT改變后，會獲得運動、遷移和侵襲能力，這些能力與腫瘤的轉移密切相關，因此研究員們認為EMT是腫瘤轉移的重要驅動因素之一[2]。

除了EMT外，還有很多其他因素共同參與了多種腫瘤的轉移過程，在這些因素的共同作用下，腫瘤就悄無聲息的轉移了。

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2）復發轉移幾條路

癌細胞有了運動、遷移和侵襲能力之后，會通過至少四種途徑進行轉移，分別是血行轉移、淋巴轉移、種植轉移和直接侵犯。

1、血行轉移

因為人的血管遍布全身，同時血管里的血液不斷流動，某些可惡的癌細胞就會穿透血管的管壁進入血液，然后再通過血液到達身體各處。

一般來說，原發腫瘤會釋放成千上萬的腫瘤細胞進入血液，但僅有不足0.01%的循環腫瘤細胞能夠適應血液微環境，在外周血中存活。

當腫瘤細胞達到轉移靶器官后，再經過上皮-間充質轉化，繼續增殖進而形成腫瘤轉移灶。

2、淋巴轉移

淋巴管就像血管一樣遍布全身，淋巴管里面有淋巴液，淋巴結則通過淋巴管相互鏈接。淋巴系統一方面引流淋巴液，清除體內的異物、細菌等，另一方面分散于身體各部位的淋巴結就像一個濾過裝置，可以有效阻攔從淋巴管進入的微生物。

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但腫瘤細胞是有免疫逃逸能力的，因此淋巴系統的免疫能力對腫瘤細胞來說并沒有用，腫瘤細胞進入淋巴管之后，會隨著淋巴循環轉移到近端淋巴結，再向著遠端淋巴結轉移。

3、種植轉移

種植轉移也叫種植播散，指的是當腫瘤侵犯到體腔(漿膜腔)表面時，脫落的癌細胞就會因為重力作用隨著腔內的液體“掉落”到其他地方，這些細胞就會像種子一樣生根發芽而長出腫瘤。

種植轉移在胸腔、腹腔、顱腦臟器惡性腫瘤中比較常見，還有較為少見的醫源種植，指在診治過程中因為診療方法造成(或促進)的惡性腫瘤細胞脫落和播散，間接導致腫瘤局部復發或遠處轉移。

4、直接侵犯

“直接侵犯”顧名思義，指的是腫瘤不斷向外生長，從而直接壓迫侵犯到周圍的組織器官后造成的轉移。

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腫瘤的生長是一件難以預料的事情，因此除了要進行規范化的治療保證做到盡量減瘤外，定期的復查是一定不能少的，卵巢癌患者的CA125、HE4等指標能很好的為我們敲響警鐘。

另外健康的心態、飲食和鍛煉也是必不可少的，自己的身體健康了，才能夠更好的與癌細胞戰斗。

文章參考：

[1]崔連鷙. Caspase3/iPLA2/AA/PGE2信號通路活化FAK在化療后卵巢癌復發中的作用機制研究[D].吉林大學,2019.

[2]張益瑋,彭秀達,肖帥.上皮-間充質轉變的概念變遷及與腫瘤轉移研究進展[J].中國普通外科雜志,2020.29(02):241-247.

[3]喬雪峰,張玉娟,崔巍.循環腫瘤細胞致腫瘤血行轉移研究進展[J].協和醫學雜志,2014.5(03):331-334.