“14個(gè)腸鏡中13個(gè)有癌前病變，1個(gè)確診腸癌！”這不是在開玩笑，而是京東中美醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師吳勇給患者檢查時(shí)真實(shí)發(fā)生的，吳勇醫(yī)生回憶了當(dāng)天整個(gè)過程。
“作為一名消化內(nèi)科醫(yī)生，幾乎每天都在苦口婆心地勸說親朋好友，在40歲以前做一次胃腸鏡。
我也會(huì)在門診和我自己的自媒體平臺(tái)上不遺余力地科普胃腸鏡的常識(shí)。越來越多的人認(rèn)識(shí)到了胃腸鏡的重要性，也使許多人避免了悲劇的發(fā)生。但是還有有更多的人需要了解和普及。”
一天14個(gè)腸鏡檢查中：
13個(gè)有癌前病變，1個(gè)確診腸癌！
以下是當(dāng)天的真實(shí)檢查結(jié)果——
前幾天，一個(gè)保險(xiǎn)公司的客戶經(jīng)理為自己的14位老客戶做體檢篩查，我看了她的方案后，勾掉了幾項(xiàng)“雞肋”，加入一道有用的檢查，如胃鏡+腸鏡，這位經(jīng)理也就同意了。
當(dāng)天周六，共做了14例做腸鏡檢查，這14人的基本情況如下：
年齡52-76歲，男9例，女5例；
14人都是平生第一次做腸鏡檢查；
大部分沒有典型癥狀；
2人有糞便潛血陽性；
1人腫瘤標(biāo)志物CEA升高；
3人有大便形狀改變；
14個(gè)人都沒有腫瘤家族史。
而檢查結(jié)果令人吃驚：14人全部發(fā)現(xiàn)息肉（全部是腺瘤），大腸癌的前身90%是腸息肉演變的，其中確診直腸癌合并息肉1例。
換句話說，14個(gè)腸鏡中13個(gè)有癌前病變，1個(gè)確診腸癌！
很多人還不了解腸息肉，腸息肉大致上分為兩類：一類叫做非腫瘤性息肉，一般不會(huì)癌變；另一類叫腫瘤性息肉，包括腺瘤性息肉、鋸齒樣病變、側(cè)向發(fā)育性息肉、家族性息肉病等；這些息肉從理論上講，只要時(shí)間足夠，100%會(huì)癌變。
息肉在50歲以后的人群中，很多人都有，公開文獻(xiàn)資料是檢出率67%。而這14位患者息肉檢出率則是100%，而且全部都是腺瘤性息肉，也就是常說的“壞息肉”，屬于癌前病變。
當(dāng)然，息肉不是一天就會(huì)癌變，從腸正常粘膜到癌形成，起碼需要5-15年的時(shí)間，我們只要在其癌變前，做一次腸鏡，就能發(fā)現(xiàn)并切掉它，絕除后患。
像今天這些息肉，雖然全是腺瘤，但發(fā)現(xiàn)了切掉，就沒事了，不會(huì)得腸癌了；如果不理它，總有一天就會(huì)癌變，只不過有的人快一點(diǎn)，有的人慢一點(diǎn)。
這22種情況必須做個(gè)腸鏡檢查！
很多人平時(shí)沒有癥狀，即使身體有了一些輕微癥狀也經(jīng)常被我們忽略，下面這22種情況必須行結(jié)腸鏡檢查：
1. 有便血、黑便等癥狀者，或長(zhǎng)期大便潛血試驗(yàn)陽性；
2. 大便有粘液、膿血者；
3. 大便次數(shù)多、不成形，或腹瀉者；
4. 近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者；
5. 大便變細(xì)變形者；
6. 長(zhǎng)期腹痛、腹脹者；
7. 不明原因的體重減輕、消瘦者；
8. 不明原因的貧血者；
9. 不明原因的腹部包塊，需明確診斷者；
10. 不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；
11. 長(zhǎng)期的慢性便秘，久治不愈者；
12. 慢性結(jié)腸炎，長(zhǎng)期服藥，久治不愈者；
13. 懷疑結(jié)腸腫瘤，但鋇灌腸Ｘ線檢查陰性者；
14. 腹部CT或其它檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌者；
15. 下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時(shí)可鏡下止血；
16. 曾患過血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者；
17. 結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸癌術(shù)后的患者一般每6個(gè)月至1年需要復(fù)查一次結(jié)腸鏡。如果術(shù)前因?yàn)榻Y(jié)腸梗阻，結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸，則手術(shù)后3個(gè)月時(shí)應(yīng)當(dāng)行結(jié)腸鏡檢查，以明確其它部位有無結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌；
18. 已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉，需在結(jié)腸鏡下切除者；
19. 直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。其它的息肉建議一般每12個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡就可以了。如果復(fù)查結(jié)腸鏡檢查為陰性，則3年后再復(fù)查；
20. 有結(jié)直腸癌家族史者要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查：如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）即使沒有任何癥狀或不適，也應(yīng)當(dāng)體檢做結(jié)腸鏡檢查。大量的研究證明：如果有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍；
21. 有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查；
22. 40歲以上的人，尤其是長(zhǎng)期高蛋白高脂肪飲食和長(zhǎng)期酗酒者，最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期結(jié)直腸癌。
本文綜合自：
①2020-10-17胃腸病《一天做了14個(gè)腸鏡，13個(gè)癌前，1個(gè)腸癌——過了40歲，腸鏡做不做？》
②2020-10-21老杜說健康《這22種情況拖不起，會(huì)要命！必須及時(shí)做腸鏡》
