在《2020中國癌癥患者生存質量白皮書》中，分析過一個有關于胃癌轉移的數據。

數據顯示，在參與過2020中國癌癥患者生存質量白皮書調查的胃癌患者中，有52.3%的患者發生過轉移。而這些發生了轉移的患者中，有35%的患者發生的是淋巴結轉移。

淋巴結是什么東西？淋巴結轉移為何如此頻繁？它在胃癌的轉移中起到了什么樣的作用？如何判斷自己的淋巴結是否正常？

淋巴結是什么？

淋巴結其實是機體的免疫器官，遍布全身，淋巴結與淋巴結之間被淋巴管連接起來，看起來就像一張網。淋巴就在這張“網”里流動。

淋巴有什么用呢?我們舉個例子。

如果有人不小心擦傷，從傷口中入侵人體的細菌會隨著組織液滲入毛細淋巴管，形成帶有細菌的淋巴，這些淋巴在流經淋巴結的時候，淋巴結就會過濾出里面的細菌并加以消滅，另外還會制造淋巴細胞或免疫活性成分。

最終，這些被“清理干凈”并含有淋巴細胞和免疫活性成分的淋巴，會隨著淋巴導管最終匯入靜脈，成為血液的一部分。

淋巴結在胃癌轉移中

起到了什么作用？

淋巴結能清理細菌和病毒，為什么又變成了癌細胞愛去的地方?

其實在我們真正患上癌癥之前，淋巴結在清理細菌和病毒的同時也在清理癌細胞。而當我們患上癌癥，就代表著有癌細胞找到了躲避人體免疫的方法。

這時候的淋巴結對這些能躲避人體免疫的癌細胞沒有辦法，反而因為淋巴結遍布全身的特性，而變成了癌細胞轉移的“快速通道”。

癌細胞可以通過腫瘤周邊的淋巴管，進入到附近的淋巴結，甚至更遠處的淋巴結。進入到了附近的淋巴結，就叫做局部淋巴結轉移;進入到了遠處的淋巴結，那么就叫做遠處淋巴結轉移。

淋巴結容易轉移

手術時為何不將淋巴結全部切除？

科普君見過有些患者，在手術中未切除淋巴結，在手術后便十分害怕淋巴結轉移，為此耿耿于懷。

但其實切不切淋巴結，都有其好處和壞處。

對于早期的胃癌患者而言，有兩種不同的看法。

主張切除的學者認為：因為有一部分肉眼看起來沒問題的淋巴結，實際上卻存在轉移(這種情況大約占13%-20%)，需要切除淋巴結并做病理檢查，才能確認是否有遠處的微小病變。如果存在遠處病變，就需要對后續的治療計劃作出改變。

否則，如果某個患者存在遠處微小病變，卻因為沒有切除淋巴結而沒有被發現，一個晚期的患者按早期的治療方法來治，那這個患者就很可能會由于治療不充分而復發。

不主張切除的學者則認為，早期淋巴結轉移的發生率不高，而切除淋巴結的風險很大，沒有必要全部進行切除。

所以早期的胃癌患者如果切除了淋巴結，就要承擔切除淋巴結對人體帶來的傷害，如果選擇不切除淋巴結，就需要承擔一定的復發風險。

而對于晚期的胃癌患者來說，手術的目的是徹底切除肉眼可見的所有病灶，而不需要像早期胃癌那樣排除肉眼不可見的病變。因為無論腹膜后淋巴結是否存在微小轉移，都不影響到晚期胃癌后續的全身治療。

如何大致判斷自己的淋巴結是否正常

淋巴結轉移是比較常見的一種轉移，但并不是變大的淋巴結都是轉移。如果存在體表的淋巴結腫大，可以根據以下幾個方面大致判斷自己的淋巴結是炎癥還是轉移：

首先看大小，一般炎性的淋巴結腫大，大小在2cm以內，長期的炎癥刺激可能會使淋巴結再增大一些，但大小有限，并且身體也伴隨著其他應有的炎癥反應。

其次看淋巴結的活動度和硬度，如果淋巴結活動度差、硬度高或者存在黏連傾向，就需要提高警惕，并且不要一直揉它，防止淋巴結受刺激而增長。

另外，非體表的淋巴結無法觸及，但有的腫大淋巴結，如腹主動脈旁淋巴結腫大，就會引起背部的疼痛，盆腔的淋巴結腫大可能會引起下肢的水腫，CT、MRI、PET-CT等也可以幫助分辨是否存在淋巴結腫大。

無論淋巴結腫大是否是因為復發，都不要自己嚇唬自己，保持平和的情緒和樂觀的心態，好好治療，積極應對。