幾乎半張臉被腫瘤“占領”！這究竟是一種什么腫瘤，竟可以長得這么大？

近日，由西安交大二附院耳鼻咽喉頭頸外科病院任曉勇主任團隊救治的一例頸面部腫瘤患者，瘤體長在臉上有足球大，經過院內多學科專家會診，并制定詳細的手術方案，患者的巨大腫瘤被完整切除，患者術后康復出院，引起社會的廣泛關注。這究竟是一種什么腫瘤，竟可以長得這么大？原來是“腮腺混合瘤”！。今天我們就來談談“腮腺混合瘤”的相關知識~~~

腮腺混合瘤是一種什么??？

腮腺混合瘤又稱為多形性腺瘤，是一種來源于腮腺上皮，含有腮腺組織、粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤，故稱“混合瘤”，為頜面部最常見的腫瘤之一。

腮腺混合瘤是臨床上常見的良性腫瘤，可發生于任何年齡，但中年人群發病率最高，且女性發病率高于男性，單側發病為主，其發病機制復雜，目前尚未完全明確。從臨床表現上看，患者一般無明顯自覺癥狀，主要表現為耳垂下方的實質包塊，較大時可伸向頸部，包塊表面呈硬結節狀，硬度中等，邊界比較清晰，按壓無痛感。該病生長緩慢、病程較長，可達數年甚至數十年之久，但具有一定的惡變風險，因此需要早診早治。

腮腺混合瘤什么情況下應警惕惡變？

腮腺混合瘤如出現下述情況之一時，應考慮有惡變之可能：

1、腫瘤增長突然加快。這是因為惡性腫瘤的生長速度明顯快于良性腫瘤。

2、活動度減少甚至固定。這是因為惡變的腫瘤常與周圍組織粘連而影響腫物活動度甚至引起腫瘤固定。

3、出現疼痛、面部麻木或同側面癱。惡變的腫瘤生長較快，常因腫瘤缺血而出現壞死破潰或累及面神經，出現疼痛、面部麻木或面癱等癥狀，并出現頸側區淋巴結轉移。

為什么腮腺混合瘤會引起面癱？

腮腺與面神經關系密切，面神經從莖乳孔出顱后進入腮腺后，分為五支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支）走行于腮腺淺葉和深葉之間（腮腺淺葉、面神經和腮腺深葉形成類似于“肉夾膜”結構），從腮腺邊緣分出后，呈放射狀分布于面部表情肌。因此，腮腺混合瘤過大時，尤其腮腺混合瘤惡變時，可影響面神經總干及某些分支的功能，引起眼瞼閉合不全、額紋消失、口角歪斜、鼻唇溝變淺等面神經麻痹的癥狀，導致面癱。

腮腺混合瘤如何治療？

腮腺混合瘤的治療以手術切除為主，單純的腫瘤摘除術因術后復發率高已逐步被摒棄，而保留面神經的腮腺淺葉或全腮腺切除術已成為治療腮腺混合瘤的經典手術，且只要腫瘤未累及面神經則盡量保留面神經。如果腫瘤直徑較小，位置較淺或位于腮腺下極，可采取腫瘤周圍腮腺部分切除術，手術切口一般采用從耳屏前向后繞過耳垂再向前下做“S”形切口。目前對于腮腺混合瘤一般不主張術前做切取活檢或穿刺吸取活檢，因這樣可能導致腫瘤擴散或種植，且將增大后續手術難度，除非腫瘤已破潰或懷疑為惡性病變，可予以穿刺吸取活檢。

總之，腮腺混合瘤是頜面部常見腫瘤，雖為良性腫瘤，但有一定惡變傾向，應及早診治，而手術切除是治療該病的主要方法。