新陳代謝是我們人體進行的最基本的生命活動，它是人體對物質的攝取、利用、轉換、儲存以及對這些物質分解產物排出的這樣一個過程，所有進入我們人體的物質都要有這么一個新陳代謝的過程。代謝性疾病就是因遺傳和環境因素影響導致的營養不足和營養過剩以及某些代謝途徑的異常所導致的與代謝相關的疾病。

而腫瘤就屬于代謝性疾病，屬于癌細胞能量代謝異常和代謝癌細胞微環境的改變，所以可以認為營養物質在體內的代謝異常與腫瘤的發生有一定的關系。

腫瘤和營養存在的兩方面關系

一個是營養不良的人群更容易發生腫瘤，比如說過分消瘦（營養不足）、過度肥胖（營養過剩）的人群都更容易發生腫瘤，其機制涉及免疫失衡、代謝紊亂等多個方面；

二是腫瘤患者更容易發生營養不良的狀況，腫瘤導致的營養不良表現為體重下降、肌肉減少。之所以腫瘤患者更容易發生營養不良，是因為腫瘤細胞的增殖能力很強，會奪取和消耗大部分機體正常代謝所需要的營養物質；另外腫瘤釋放的一些代謝產物引起惡心、嘔吐、厭食等，能量攝入及利用率顯著降低，從而引起營養不良。

營養不良的后果

營養不良最直接的表現和后果就是體重丟失，因為腫瘤會消耗正常細胞的營養來維持自己的生存，導致機體代謝發生改變，進一步影響正常細胞營養吸收和利用，從而造成體重丟失，這就是為什么很多腫瘤病人都會有消瘦的表現，甚至出現皮包骨的現象。

營養不良的另一個直接后果是肌肉減少、肌力下降，肌肉減少會增加跌倒、骨折風險，還會增加抗腫瘤治療并發癥的風險，以及升高放化療毒副反應等。

在這里要提一個概念，叫惡液質，這個詞來源于希臘語的”kakos“和“hex-is，字面意思是“惡劣的狀況”。Fearonk教授2011年在國際共識中提出，腫瘤惡液質是以持續性骨骼肌丟失（伴有或不伴有脂肪組織丟失）為特征，不能被常規營養支持完全緩解，逐步導致功能損傷的多因素綜合征。

該定義指出了惡液質的3個重要的特點：骨骼肌持續丟失、常規營養支持不能完全緩解、功能損傷。骨骼肌質量丟失是惡液質的核心表現，其外在表現是體重丟失及乏力。

在沒有節食的情況下，在過去連續6個月內比穩定體重下降5-10%，或者一個月內比穩定體重下降超過5%，就要警惕惡液質難治期，如果不給予營養治療，患者狀況將不可逆地繼續惡化，直至死亡。

所以，充足合理的營養支持應該成為腫瘤的基本治療措施。通過充足的營養攝入，使機體細胞發揮正常功能， 尤其是免疫功能活躍，同時在抗腫瘤治療的配合下，就能控制腫瘤的侵犯，同時不會使自己受到損傷。

如果少吃飯，會餓死癌細胞嗎？

有些腫瘤患者在認識上存在一定的誤區，認為不吃飯，少吃飯能把腫瘤餓死，其實這種看法并不科學，外源營養基質不足，腫瘤仍能從體內不斷獲取所需的營養物質壯大繁殖，如果你提供足夠的營養物質，腫瘤細胞扔基本按照其生物學特征進行繁殖，也就是說你吃不吃飯，腫瘤細胞一樣會壯大繁殖，目前還沒有臨床證據表明營養治療可導致腫瘤細胞生長速度加快。所以腫瘤患者一定要注意營養的攝入。

如何判斷腫瘤患者是否營養不良

臨床中，針對腫瘤患者的營養風險篩查，目前常用的篩查工具為營養風險篩查 2002(NRS 2002)。NRS 2002總評分計算方法為3項評分相加：營養受損狀況（體重及飲食攝入量變化）+疾病嚴重程度+年齡。NRS 2002是判斷患者是否有營養風險的工具，以決定是否需要進行詳細的營養評估。經過營養風險篩查后，對于有營養風險的患者，需要進行進一步的營養評估。

患者主觀整體營養評分量表(PG-SGA)是最常用的量表評估法，是專門為腫瘤患者設計的營養狀況評估方法。PG-SGA由患者自我評估部分及醫務人員評估部分兩部分組成，具體內容包括體重、攝食情況、癥狀、活動和身體功能、疾病與營養需求的關系、代謝方面的需要、體格檢查等7個方面，前4個方面由患者自己評估，后3個方面由醫務人員評估，總體評估包括定性評估和定量評估。科學的營養評估為營養支持方案提供依據。