骨骼是許多癌癥易發生轉移的部位,以肺癌、乳腺癌最為多見,為什么呢?肺臟、乳腺的血流均可以直接進入椎靜脈,而椎靜脈是沒有靜脈瓣的血管,因此癌細胞隨血流而四處逃竄,從而發生骨轉移。胃癌、腸癌等癌細胞轉移時需經肝、肺臟,多被“濾”住,因而這些腫瘤骨轉移發生率比較低。
若腫瘤增大到直徑1-2mm的時候,周圍組織接濟的血液就不夠用了,于是它會新生血管以獲取更多的營養,而這些血管也成了癌細胞逃離的途徑。癌細胞成群結隊的由血管、淋巴管逃離原發病灶,但是由于免疫系統的不斷盤查,很多癌細胞死在逃跑的路上,只有一部分癌細胞歷經千辛萬苦到達“目的地”,比如肝臟、肺臟、骨骼、大腦等。
骨髓是我們造血系統存在的部位,因此必須要有血液輸送營養物質以及把血液成分送入血液之中。當血液經過癌癥組織的時候,就會帶走部分癌癥細胞,送到骨髓當中去,從而導致骨轉移。骨髓當中含有的營養物質比較豐富,較為適合癌細胞的生存以及繁殖,當癌細胞留在此處的數量比較多,超過了骨細胞對它的消滅時,就會導致癌癥的骨轉移發生。而且骨頭比較致密的環境,也不利于免疫系統對癌癥細胞的殺滅。
轉移至骨的癌細胞安營扎寨之后,也會繁衍生息,慢慢壯大,危及周圍組織安全,也會有癌細胞再次逃逸轉移灶。
癌癥發生骨轉移,隨著病情的慢慢發展,通常不會悄無聲息的,會有一些癥狀一個接著一個趕來。首先是疼痛,癌細胞在人體骨骼形成新的轉移灶,在早期會使患者產生四肢乏力等不適癥狀,從輕微疼痛發展成持續性疼痛,甚至按壓或碰撞都會加重痛感,尤其在晚上疼痛更為明顯,也因此影響患者正常的睡眠。骨轉移若發生在脊柱,會使頸椎活動受限并出現胸痛、胳膊痛等癥狀,骨轉移若發生在腰椎或骶椎,則會引起不同程度的腰背痛甚至腿痛。同時,會有壓迫的癥狀。脊柱骨轉移會損傷神經并出現壓迫神經根或脊髓馬尾的癥狀,表現為感覺減退、根性神經痛、大小便失常,甚至有麻痹、癱瘓等問題。
也有的骨轉移患者會發生骨折。大部分患者因骨折就醫時才發現已經骨轉移了。癌癥骨轉移會導致骨質丟失,骨骼因為被嚴重破壞而變得脆弱,輕微外傷、咳嗽都可引發病理性骨折,尤其是椎體骨、肋骨等部位骨折的幾率較高。
癌癥骨轉移還會容易引起貧血、乏力、食欲下降、營養不良等全身癥狀,由于癌細胞不斷地破壞人體骨骼,極易引發高血鈣。后期患者因全身虛弱需長期臥床也會出現肺不張、血栓、壓瘡等癥狀。
在骨轉移中醫治療中,首先考慮的是如何讓患者過有質量的生活。要控制住癥狀,讓病人舒適生活,要做到這一點,首先是要為病人止痛,同時,要用中藥來干預骨骼被破壞的過程。骨轉移多見于晚期癌癥病人,其病機以虛為主,而抗癌西藥多對人體正氣有所損傷,病人不能耐受,所以治療骨轉移應著重補虛,增強人體免疫力,殺滅癌細胞,從而達到祛除癌毒的目的。同時,中醫藥在提高生存質量,恢復骨質損壞、延長生存期等方面也有獨到的作用。
出現骨轉移的患者除了接受規范治療,在日常生活中也要多加注意,最重要的是防止骨折。患者要盡量減少劇烈活動,特別是負重骨,例如椎體、下肢骨等;走路不要太急,不能負重物;睡覺盡量選擇硬板床。大多數患者在骨轉移后,都比較消極,需要注意的是,不管是什么腫瘤,一旦發生了骨轉移,都要以積極的態度接受正規治療,定期檢查,及時評估病情,采取有效以及最合適患者的治療方式。骨轉移的發生并非病情無法控制,通過有效的治療,降低骨惡性事件的發生,延長生存期,是可以實現帶瘤生存的,相信會讓腫瘤晚期患者獲得一個較好的預后。