說起過度治療,這是很多腫瘤患者都十分關心的一個問題,而且確實在不少的腫瘤患者身上發生過這樣的事情。什么是過度治療呢?就是參照以往的臨床數據、病例,治療的結果還不如不治療,病人的生存時間、生活質量并沒有得到獲益,治療花費也是衡量過度與否的另外一個指標。
其實癌癥的治療經常會陷入兩個極端,一個是干脆就不治了,一個是過度治療。癌癥不治療是不行的。由于癌癥的種類比較多,我們就拿肺癌為例。如果癌癥放棄了治療,就意味著任其發展,那么針對不同的階段,癥狀會有所不同。對于早期的患者來說,大部分的都是早期的癥狀,并不會太遭罪,就拿肺癌來說,最主要的還是咳嗽,嚴重一點的可能就是咳血。還有一部分患者會伴隨氣短、氣喘等癥狀。中期的患者一般會轉移到附近的組織、器官等,如果壓迫了神經的話,就可能會導致疼痛,并且有多種多樣的疼痛。而隨著腫瘤的生長,還可能會影響人體的正常功能,讓人吃飯、喝水、喘氣都困難,而如果腫瘤穿透了食管或氣管,就可能導致肺部感染,危及生命。晚期的癌癥往往會轉移到遠端,而轉移到了哪個部位,就會引發相應的癥狀,并且原發灶的痛苦絲毫不會減輕,還需要面對轉移灶帶來的痛苦。并且轉移灶的痛苦也會從輕到重,如果病情無法控制的話,就只能等待死亡的宣判了。
癌癥患者如果完全不治療的話,會有很多難以忍受的痛苦。而患者如果積極進行治療的話,不僅痛苦的程度會相對減輕很多,還可以延長生存期,提高生活質量,甚至走向康復。何況癌癥的治療是有階段和規范的,早中期的癌癥,一般都是手術治療,手術切除病灶,就去掉了最大的威脅,而且這一步如果控制得當,癌細胞沒有發生轉移的話,患者是可以實現臨床治愈的。即便手術后發生轉移,在術后到轉移再次發病中間,也要經過一年左右甚至更長的時間,這個階段,只要及時干預,也是有很大機會的。
不治療不行,過度治療對患者的傷害也不小。對于癌癥患者來說,過度治療的傷害也是非常大的,可使原本虛弱的體能狀態繼續下降,加重心理負擔,破壞自身免疫和抗瘤能力,某種角度來講是一種醫源性縮短生存時間。特別是某些病情嚴重的晚期患者,創傷性及毒性抗癌治療,是以機體正常功能狀態的喪失為代價,治療強度超越了腫瘤侵犯范圍和患者耐受限度,使本已失衡的機體調控作用更加惡化,常引起嚴重并發癥,可以說一些病人并非死于癌癥本身,而是死于過度治療。
“過度治療”的根本原因是錯誤觀念誤導,是“以病為本”,而不是“以人為本”。要知道癌癥是個全身性疾病,并不是切除了就沒事了,也不是用超大劑量化療和放療,癌細胞就全部殺死了。頭痛醫頭,腳痛醫腳式的治療方式對癌癥病人來說是不利的,所以現在的治療理念是強調規范化的個體化治療。手術也好、化療放療也好,都是雙刃劍,使用前需要嚴格地評估,預測利弊。家屬有時候也不能急躁,不要總想著要醫生用盡一切辦法把體內的壞細胞趕盡殺絕,要知道任何一種治療都有不良反應和并發癥。有時候治療溫和一點,步子邁小一點,對病人的體質恢復和生活質量提高更有益處。對于晚期癌癥的治療,除了設法延長病人的生命以外,更要關注病人的生存質量,這應該是治療腫瘤的宗旨之一。
如何避免過度治療呢?從醫生角度來說,需要結合患者的個體情況,例如患者的體力情況,既往治療情況,既往有沒有心肺疾病,合并癥,既往手術史等等。還要考慮到患者的經濟條件,承受能力,現實醫療情況等等。例如,有一些患者身體條件較差,無法耐受放化療,那就不要接受放化療,輔助治療可能會起到相反的作用,對于這些患者來說,放化療可能就屬于過度治療了。完全可以嘗試一下靶向治療、免疫治療、中醫藥治療,治療方式還是很多的。從患者角度來看,要多了解自身的疾病,了解才能戰勝它。要咨詢專業醫生,尋求權威解答。同時,要保持理性的頭腦,多與主治醫生溝通,選擇最好的治療方案。