癌癥晚期，很多患者及家屬會碰到一個很頭痛的問題——發(fā)熱，很多患者及家屬一看出現(xiàn)發(fā)熱就非常緊張，認(rèn)為是癌癥進(jìn)展所致，更有甚者認(rèn)為發(fā)熱會危及生命。我們要正確區(qū)分看待發(fā)熱，發(fā)熱也是分很多情況的，一些與腫瘤無關(guān)的發(fā)熱，通過對癥處理很快就會緩解。但一些癌性發(fā)熱，則要高度警惕，通常比較難纏，要具體情況具體處理。

癌性發(fā)熱有一些特殊的癥狀，癌性發(fā)熱的患者熱程或長或短，有的患者可達(dá)數(shù)月之久，呈間歇性。癌性發(fā)熱以低熱為主，少見高熱，體溫常在37℃-38℃?；蚧颊邇H自覺身體發(fā)熱，而體溫并不升高。少數(shù)患者以持續(xù)性高熱或不規(guī)則間歇發(fā)熱呈首發(fā)癥狀，發(fā)熱通常比較規(guī)律，常表現(xiàn)為午后發(fā)熱。癌性發(fā)熱運用抗感染治療無效，對解熱鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)較好。癌性發(fā)熱患者由于體溫高，患者常有全身不適，乏力感，有些患者伴有自汗盜汗、精神不振、食欲差等癥狀。

癌癥病人一旦出現(xiàn)癌性發(fā)熱要格外關(guān)注，綜合判斷發(fā)熱原因，除了常規(guī)退熱外，要對因治療，如果晚期病人反復(fù)低熱，一般考慮病情進(jìn)展引起腫瘤性發(fā)熱。比如惡性淋巴瘤如果出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀，提示預(yù)后較差。很多情況下已經(jīng)是廣泛轉(zhuǎn)移的征象。

癌性發(fā)熱屬于祖國醫(yī)學(xué) “內(nèi)傷發(fā)熱” 的范疇，多由惡性腫瘤引起體內(nèi)陰陽失調(diào)，臟腑氣血虛損 ，痰瘀濕毒內(nèi)蘊化火所致;或因放療化療損傷機(jī)體氣血陰陽，毒邪積聚化熱化火。其病因與患者體內(nèi)有形之癌密切相關(guān)。癌塊本身就屬有形之邪，阻礙氣血運行，進(jìn)而氣機(jī)郁滯而化熱;同時有形癌塊阻礙氣血津液的運行，進(jìn)而產(chǎn)生瘀血、痰濕等病理產(chǎn)物，使氣機(jī)郁滯而化熱;癌癥本身給患者以巨大的精神壓力，從而產(chǎn)生情志上的變化，所謂七情內(nèi)傷，進(jìn)而導(dǎo)致氣機(jī)逆亂或郁滯;癌毒本身及手術(shù)放化療 ，損傷機(jī)體正氣，產(chǎn)生氣血陰陽虛衰，進(jìn)而引起虛性發(fā)熱。

西醫(yī)認(rèn)為，癌性發(fā)熱有感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱之分。前者主要是患者并發(fā)各種細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物的感染所致;后者主要為腫瘤的發(fā)病過程中腫瘤組織迅速破壞、溶解，釋放出大量炎癥介質(zhì)或毒性產(chǎn)物吸收刺激體溫調(diào)節(jié)中樞而引起發(fā)熱;還有部分為化療藥物及放射治療會引起發(fā)熱。

中醫(yī)對發(fā)熱的辨證一般分為表熱和里熱，癌性發(fā)熱多屬里熱證。病因多為氣血虧虛、氣虛陽浮、痰濕內(nèi)蘊、氣滯血瘀、陰精虧虛、熱毒內(nèi)蘊等?；静C(jī)是癌毒蘊結(jié)，臟腑功能失調(diào)，以致血瘀日久生熱;或痰濕蘊而化熱;或氣血虧虛，經(jīng)氣不利，郁而化熱;或治療失當(dāng)，陰血虧虛，不能制火，陽氣外越發(fā)熱;或因熱盛傷陰發(fā)熱;或熱毒內(nèi)盛發(fā)熱。常見辨證類型包括：氣虛發(fā)熱;毒熱熾盛型;濕熱內(nèi)蘊型;肝氣郁滯型;陰虛發(fā)熱型。

那么，中醫(yī)藥是如何治療癌性發(fā)熱的呢?通過一個病例來和大家分享一下，患者，男，60 歲，右下肺腫物切除術(shù)，術(shù)后病理診斷為低分化腺癌?；颊甙l(fā)熱，不惡寒，咳白粘痰，量多易咳，口淡，聲嘶，胸悶，嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物，腹脹，納差，眠差，便溏，舌淡紅，苔薄白，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移，入院診斷為右肺癌術(shù)后發(fā)熱，中醫(yī)診斷為氣虛發(fā)熱。用藥：人參、炒白術(shù)、茯苓、陳皮 、甘草、葛根、升麻、柴胡、白芍、黃芪、枸杞子等，患者用藥一段時間后，無發(fā)熱，納可，大便正常，眠可。諸癥消失。目前每年春秋兩季各服用一個月中藥治療，定期復(fù)查，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，已生存三年有余。

發(fā)熱對于癌癥患者來說，并不是一場簡單的免疫系統(tǒng)與病菌的對抗，更不能惶惶不可終日。治療發(fā)熱只有根據(jù)腫瘤患者體質(zhì)的強弱，腫瘤的病理狀況，發(fā)熱熱型等辨證分型論治，才能取到較好的效果。