在很多人的認知里,得了癌癥就得將腫瘤消滅根治,這樣才能夠完全治愈。實際上,這樣的傳統觀念已不適用,通過綜合治療實現“帶瘤生存”已成為治療新方向。
什么叫帶瘤生存,這四個字很好解釋,就是帶著腫瘤生存,腫瘤還在,不發展了,人也活得很好。很多患者現在意識不到這一點,其實癌癥也是一種慢性病,和高血壓、糖尿病一樣,是完全可以帶著病長期活著的,只要控制得好,是不影響正常壽命的。咱們要想戰勝癌癥,殺死癌細胞當然更好,但是不能完全給它連窩端的時候,只要咱們能控制住癌細胞不繼續增長、擴散,腫瘤患者該怎么活就怎么活,生活質量不受影響,這其實就已經是戰勝癌癥了。
總體上來看,“帶瘤生存”是針對 “無瘤生存”而提出的,作為一個臨床治療目標,帶瘤生存主要適用于以下三種情況:其一,腫瘤已經擴散無法完全切除;其二,腫瘤所生長的部位存在不能切除的重要臟器,例如胸主動脈、腹主動脈等;其三,腫瘤細胞對放療、化療不敏感或是患者無法耐受手術以及放療、化療治療 。大家要注意的是,有效的治療并不一定要求腫瘤完全根除,臨床上應該以機體的反應作為評價療效的重要指標。帶瘤生存的概念正是針對腫瘤不能從人體內完全根除的現實情況,力求盡量提高患者的生存質量和延長生命周期所提出的。帶瘤生存包括兩種含義:其一,醫患之間必須接受腫瘤無法完全根除的事實;其二,在抗腫瘤治療的同時,明白其根本目的在于實現患者的長時間高質量生存。
帶瘤生存主要適用于中、晚期惡性腫瘤,因為中、晚期惡性腫瘤普遍病邪深重、正氣虧虛,難以徹底根治。針對此類腫瘤的治療,中醫著眼于通過扶正祛邪、辨證施治,使得癌細胞處于長期靜止、休眠狀態,從而使機體的免疫功能與腫瘤的生物學特性保持平衡,進而改善患者癥狀、提高其生存質量、延長其生存期,這也是中醫治療腫瘤的特點和優勢所在。
中醫藥在幫助癌癥患者實現帶瘤生存的過程中,主要共有四個治療要點。首先就是辨邪正盛衰。中醫認為,“正氣存內,邪不可干”; “邪之所湊,其氣必虛”,腫瘤的形成,多屬正氣虧虛、邪氣盤踞,“積之成也”。針對腫瘤的治療,必須將辨病與辨證相結合, “有是證,用是方”,在明確邪正消長的具體關系后,辨證施治。患者若以正虛為主要矛盾,治療應以扶正為主,祛邪為輔;患者若以邪盛為主要矛盾,治療應以祛邪為主,扶正為輔。如果患者處于腫瘤晚期,正氣虧虛無力抗邪,治療宜以扶正培本為主,佐以祛邪,盡量提高患者的生活質量。
第二點就是辨氣血強弱。《婦人良方·調經門》曰: “人之生,以氣血為本; 人之病,未有不先傷其氣血者。”氣血是維持人體生命活動的主要物質,也是各種疾病的病理基礎,所謂 “氣血不和,百病由生”,若人體氣血虧虛,運行不暢,則臟腑經絡失于濡養,功能失常而發病。因此,在中醫治療腫瘤的過程中,應當始終注重調暢氣機,補養氣血。
第三點呢,就是注重調護臟腑功能,尤其是肝腎功能。中醫學認為,人體是以五臟為核心,配合六腑所構成的一個有機整體,各臟腑之間不僅有結構上的關系,在生理、病理功能上均有緊密聯系。有些中藥如川楝子、天花粉、厚樸、木通等長期大量使用會損傷肝、腎功能,繼則影響到其他臟腑,而這類中藥的毒副作用常常會被忽略。腫瘤患者在經歷了手術以及放療、化療之后,肝腎功能已經受到了一定程度的損害,因此,在運用中藥治療的過程中,應當尤其注意顧護肝腎功能,避免長期大量使用對肝腎有損傷的中藥,以免加重病情。
第四點,注重顧護脾胃之氣。中醫認為,脾胃為后天之本,為氣血生化之源,脾胃虛弱則水谷受納不足,精微物質無法化生氣血而導致氣血虧虛,邪氣更易乘虛侵入人體加重病情,因此,在治療過程中,醫者應該時時注意顧護患者的脾胃之氣,重建脾胃功能,培本固元,扶正祛邪,以盡量防止腫瘤的復發與轉移。
大家要注意到,其實已經有很多癌癥可以做到帶癌較長期生存,比如部分乳腺癌晚期(不是所有乳腺癌),部分肺腺癌晚期(同樣不是所有),帶癌生存五六年,七八年,十多年都有可能。還有部分癌癥,其實本身就是“懶癌”,惰性腫瘤,生物學特性就是生長慢發展慢,即便不治療,或有時根據病情酌情治療,可以做到帶癌生存很多年,完全有可能。
最后有一點,也要和大家說一說,就是無論是腫瘤患者還是家屬,都要知道,在抗癌的路上是有很多方式去選擇的,不要放棄希望。