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癌癥發(fā)熱不退,是不是意味著正在發(fā)生轉(zhuǎn)移呢?有一種要特殊注意

2022-06-24  

癌癥患者的并發(fā)癥有很多種,癌性發(fā)熱是其中比較常見的癥狀之一。癌性發(fā)熱的熱程有長有短,特別是熱程長的患者,除了忍受軀體上的痛苦,對心理上的影響也很大,患者會出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒,影響患者的生活質(zhì)量。那么,癌癥患者發(fā)熱都有哪些原因呢?

1、普通感冒:腫瘤患者受到病毒、細(xì)菌或者霉菌感染時會引起身體的發(fā)熱。本身患者的抵抗力和免疫力比較低下,容易患上一些感染性的疾病,在冬季最常見的就是呼吸道的感染和泌尿系統(tǒng)感染。

2、癌性發(fā)熱:惡性腫瘤本身引起的發(fā)熱又稱為癌性發(fā)熱。其致熱機理包括:惡性腫瘤細(xì)胞的浸潤激活白細(xì)胞釋放致熱原;因腫瘤生長迅速而缺血缺氧引起自身組織壞死,導(dǎo)致機體發(fā)熱;腫瘤侵犯腦部或影響體溫調(diào)節(jié)中樞引起中樞性發(fā)熱;腫瘤細(xì)胞自身產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源,部分腫瘤產(chǎn)生異位激素引起機體各種炎性反應(yīng)。癌性發(fā)熱持續(xù)時間較長,持續(xù)時間可達(dá)數(shù)周以上,發(fā)熱時輕時重,每天至少有一次超過37.8℃,一般不超過38.5℃,發(fā)熱前無畏寒癥狀,查的血常規(guī)、血沉一般都在正常范圍,對抗生素?zé)o效。

還有一種就是患者自覺內(nèi)熱,體面溫度并不能測到升高,但患者內(nèi)部火熱,就想吃涼的東西,這種情況大部分是腫瘤體內(nèi)廣泛侵犯的表現(xiàn)。

3、藥物熱:癌癥患者常常會用到一些特殊的藥物,如博來霉素、干擾素、白介素、唑來膦酸等等,這類藥物常見副作用就有發(fā)熱。另外,使用一些血制品,比如輸血,人血白蛋白,丙種球蛋白等也可能出現(xiàn)發(fā)熱。一般不用特殊處理,停藥后24小時內(nèi)熱會自行消退,囑患者多飲水。

4、腫瘤相關(guān)的感染引起的發(fā)熱:比如肺癌,腫瘤壓迫、堵塞支氣管管道,遠(yuǎn)端肺分泌物不能排出,形成阻塞性肺炎;留置的各種管道感染,若是靜脈導(dǎo)管感染,發(fā)生菌血癥,多有高熱;若病人長期臥床,褥瘡感染、尿道感染等也會引起發(fā)熱。感染性問題使用抗生素應(yīng)該有一定的效果,但也要具體情況具體處理。

如果是感染性發(fā)熱或者藥物熱,就跟腫瘤沒有直接的關(guān)系,只要把細(xì)菌、病毒消滅或者治療后停藥換藥,發(fā)熱自然而然就好了。如果是癌性發(fā)熱,上面也說了,當(dāng)腫瘤細(xì)胞生長迅速的時候,很有可能會引發(fā)癌性發(fā)熱,這個時候的發(fā)熱就代表病情進(jìn)展或轉(zhuǎn)移。

癌性發(fā)熱屬于中醫(yī)學(xué)“內(nèi)傷發(fā)熱”的范疇,中醫(yī)對發(fā)熱的辨證一般分為表熱和里熱,癌性發(fā)熱多屬里熱證。病因多為氣血虧虛、氣虛陽浮、痰濕內(nèi)蘊、氣滯血瘀、陰精虧虛、熱毒內(nèi)蘊等。基本病機是癌毒蘊結(jié),臟腑功能失調(diào),以致血瘀日久生熱;或痰濕蘊而化熱;或氣血虧虛,經(jīng)氣不利,郁而化熱;或治療失當(dāng),陰血虧虛,不能制火,陽氣外越發(fā)熱;或因熱盛傷陰發(fā)熱;或熱毒內(nèi)盛發(fā)熱。常見辨證類型包括:氣虛發(fā)熱;毒熱熾盛型;濕熱內(nèi)蘊型;肝氣郁滯型;陰虛發(fā)熱型。如果是晚期腫瘤有明顯實質(zhì)性腫塊壓迫以及骨轉(zhuǎn)移,發(fā)熱的話,并多伴惡液質(zhì)狀態(tài),多為中醫(yī)毒瘀互結(jié)型發(fā)熱,治療當(dāng)偏重解毒化瘀,輔以益氣養(yǎng)血。總之,對于癌性發(fā)熱,一定要見病知源,抓住疾病本質(zhì),靈活處理,方可收到良好效果。

同時,在患者發(fā)熱的時候,要保證其充分休息,這樣才能使得患者的體力得到保證和恢復(fù)。另外發(fā)熱會引發(fā)一定的口腔感染,所以要做好護(hù)理措施和保證患者的個人衛(wèi)生。護(hù)理方面,患者的衣服應(yīng)該保持干燥,床上的用品也要及時更換清洗,以免患者出汗而加重病情。飲食方面,患者在發(fā)熱的階段適宜吃一些容易消化的清淡食物,注意保證蛋白質(zhì)和維生素的充足攝入。同時,還要做好水分的及時補充。

發(fā)熱對于癌癥患者來說,并不是一場簡單的免疫系統(tǒng)與病菌的對抗,更不能惶惶不可終日。治療發(fā)熱只有根據(jù)腫瘤患者體質(zhì)的強弱,腫瘤的病理狀況,發(fā)熱熱型等辨證分型論治,才能取到較好的效果。


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