體重與健康有什么關系?

這個問題看似很明確，胖不利于健康，但怎樣的胖才是胖?又是怎么的不好?瘦就一定健康嗎?

這一波具體問下來，這個問題才有意義。我們不能流于表面的空談，今天，我們就用具體的數據來看看，體重與健康有什么關系。

首先，體質指數(BIM)正常，不代表身體就健康

體質指數(BIM)是國際上衡量人體胖瘦程度的重要指標，以體重(公斤數)除以身高的平方得出的一個數值。

在我國的分類標準中，BIM<18.5為體重過輕者，18.5≤BIM<24.0為體重正常，24.0≤BIM<28.0為超重，BIM≥28.0為肥胖。

但單純從體質指數上來衡量個人身體是否健康，是不太準確的。因為，體質指數(BIM)并沒有將脂肪和肌肉的質量區別開，同時沒有考慮到年齡。

相比脂肪，肌肉更重。很多渾身肌肉的運動員，所得出的體重指數都是很高的，甚至可超過了肥胖的標準值，但他們體內的脂肪含量卻很低。

而體質指數(BIM)正常，也不一定就代表身體健康。像很多的老年人，體重指數(BIM)可能在正常范圍內，但這是因為大多數的老年人都存在肌肉萎縮和骨質疏松，使得體質指數(BIM)下降。

另外，一般人群在體質指數(BIM)正常范圍時，長期不運動者相比有運動的超重者，其身體健康狀態反而下降。這是因為，運動在體重跟健康關系中可以起到調節作用。

國內外大量的研究已表明體力活動不足會造成嚴重疾病負擔，一般人群的健康相關生命質量也會隨著與運動水平的降低而降低。

因此，我們不單純就體質指數來判斷身體健康與否，而是要結合年齡、身體脂肪含量、運動情況等進行綜合分析。這里所說的體重過重者，應是指體內脂肪含量過高者，而非單純的體質指數高者。

那體重與健康有什么關系呢?

一、超重、肥胖者，心腦血管發病風險更高

1、高血壓患病風險增加。有研究發現，隨著體質指數(BIM)的增加，血壓也會逐漸升高。

相比體質指數正常者，超重的男性和女性患高血壓的比值比分別為3.69和2.76;肥胖的男性和女性患高血壓的比值比則分別為3.17和2.61.

2、冠心病發生風險增加。研究發現，體質指數(BIM)每增加一個單位，冠心病的發生風險增加3%~5%。相比體質指數正常者，超重和肥胖者冠心病的發生風險分別增加了13%和39%。

3、急性心肌梗死發生的風險大幅上升。相比正常體重者，男性超重、一級肥胖、二級肥胖者，急性心肌梗死的發生風險分別增加了32%、70%和131%;女性則分別增加了54%、55%和64%。

4、腦卒中發生的風險增加。研究發現，體質指數(BIM)每增加5kg/m2.腦卒中發生風險增加4%。有數據顯示，與正常體重(20 kg/m2≤BMI<25 kg/m2)者相比，肥胖(BMI ≥ 30 kg/m2 )者腦卒中的發生風險增加了14%。

5、房顫發生風險增加。研究發現，BMI每增加1個單位，房顫發生風險增加4.7%~13.0%。超重和肥胖者房顫的發生風險分別增加22%和65%;肥胖者房顫的發生風險是正常體重者的1.52倍。

6、糖尿病發病風險增加。相比體重正常者，超重、肥胖者2型糖尿病的患病率分別增加了2倍和3倍。而與體重穩定者，體重增加者患糖尿病的風險增加了90%~170%。

有數據表明，81%的新增糖尿病患者來源于肥胖人群。另外，在糖尿病患者中，超重和肥胖人群的死亡率會增加20%~40%和2~3倍。

二、體重過輕者，總體死亡率增加

有研究發現，體重過低可能是增加非心血管病死亡的危險因素。另有少數研究還發現，體重過低與出血性腦卒中發病有關。

患癡呆風險升高。有研究表明，與體重正常(20 kg/m2≤BMI≤24.9 kg/m2)的成年相比，體重過低人群(BMI<20 kg/m2)患癡呆的風險升高了34%。

總死亡率風險增加。有研究表明，BIM與總死亡率的關系呈L型，體重過低是總死亡率增加的危險因素。相比超重或肥胖患者，體重過輕者疾病或手術預后效果較差。

曾有研究對800例高血壓患者進行觀察，結果發現，體質指數(BIM)最低的患者總體死亡率、心血管和非心血管主要事件發生率最高。

總的來說，體重過重過輕都不利于身體健康。其中，超重或肥胖者，容易導致心腦血管風險增加;而體重過輕者，則總體死亡率會增加。

對于胖子們，好消息是，相比于體重過輕者，超重或肥胖人群各種疾病(術后)的效果更好。因為超重或肥胖而導致的疾病，大部分都可以在體重恢復正常后消失。

所以說，不是越瘦越好，也不是說胖了就一無是處。拒絕過胖，同時也要拒絕過瘦。

參考資料：

[1]. 基層心血管病綜合管理實踐指南2020[J]. 中國醫學前沿雜志(電子版),2020.12(08):1-73.

[2]李桐. 體質指數對健康相關生命質量的影響[D].北京中醫藥大學,2018.